风湿性关节炎与类风湿可通过病因与发病机制、症状特点、实验室与影像学检查进行区分。

1.病因与发病机制
风湿性关节炎由A组乙型溶血性链球菌感染引发,属于免疫反应性关节炎症,多与咽喉炎、扁桃体炎等感染史相关;类风湿关节炎则是自身免疫系统异常攻击关节滑膜所致,病因复杂,可能与遗传、环境、激素水平等因素共同作用有关。
2.症状特点
风湿性关节炎以游走性大关节(膝、踝、肘、腕)红肿热痛为主,疼痛发作急骤但缓解快,通常不遗留关节畸形,且常伴发热、咽痛、环形红斑等全身症状;类风湿关节炎多累及近端指间关节、掌指关节等小关节,呈对称性、持续性肿痛,晨僵时间超过1小时,晚期可出现“天鹅颈”“纽扣花”样畸形。
3.实验室与影像学检查
风湿性关节炎抗链球菌溶血素O(ASO)滴度升高,血沉、C反应蛋白增快,但类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)多为阴性;类风湿关节炎则RF和抗CCP抗体阳性率较高,X线可见关节侵蚀、骨质疏松等改变。



