神经性耳鸣的治疗药物包括改善内耳循环类的银杏叶制剂(注意过敏及严重肝肾功能不全等情况)、神经营养类的甲钴胺(儿童、妊娠期和哺乳期女性使用需谨慎)、抗焦虑抑郁类的SSRI(不同年龄患者使用有不同要求,有相关病史患者使用需密切监测指标)。
一、改善内耳循环类药物
银杏叶制剂:银杏叶提取物能够改善内耳循环,有研究表明其可通过增加耳蜗血流量等机制来缓解神经性耳鸣症状。银杏叶制剂对于不同年龄、性别以及有不同生活方式和病史的患者都可能适用,但需注意部分患者可能对银杏叶制剂过敏,有严重肝肾功能不全等情况的患者使用时需谨慎评估。
二、神经营养类药物
甲钴胺:甲钴胺是一种内源性的辅酶B,参与一碳单位循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进神经元内核酸、蛋白质、脂质的合成,维持神经系统的正常功能,对神经性耳鸣有一定的治疗作用。对于儿童患者,需严格按照儿科安全护理原则,在医生指导下使用,因为儿童的生理特点与成人不同,药物代谢等方面存在差异;对于妊娠期和哺乳期女性,也需要在医生评估利弊后谨慎使用,因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。
三、抗焦虑抑郁类药物
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):部分神经性耳鸣患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题,SSRI类药物如氟西汀等,通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙5-羟色胺浓度,从而改善患者的情绪状态,间接缓解神经性耳鸣症状。但这类药物对于不同年龄患者的使用有不同要求,儿童使用需非常谨慎,要充分评估药物对儿童生长发育等方面的潜在影响;对于有严重心脑血管疾病等病史的患者,使用时需密切监测相关指标,因为药物可能对心血管系统等产生一定影响。



