溃疡性结肠炎有消化系统症状，如腹泻（粪便多为黏液脓血便，频率和严重程度各异，儿童影响营养吸收和水电解质平衡）、腹痛（轻至中度痉挛性，左下腹或下腹，有疼痛-便意-缓解规律，需与妇科疾病鉴别）、里急后重（直肠受累致排便不尽感）；有全身症状，如病情活动期低热或中等度热、少数高热，长期腹泻等致营养不良（影响儿童生长发育）；有肠外表现，如皮肤黏膜表现（结节性红斑、口腔溃疡）、关节症状（外周关节非对称性、游走性肿痛）、眼部表现（葡萄膜炎、虹膜炎致眼痛等）。
腹痛：多为轻至中度的痉挛性疼痛，一般位于左下腹或下腹，有疼痛-便意-缓解的规律，即排便前疼痛加剧，排便后疼痛减轻。部分患者腹痛较为剧烈，可能影响日常生活和睡眠，对于女性患者，需注意与妇科疾病鉴别。
里急后重：患者有排便不尽感，总是感觉肛门坠胀，频繁想排便，但每次排便量不多。这是因为直肠受累，炎症刺激直肠肛管周围神经导致。
全身症状
发热：病情活动期可有低热或中等度热，少数患者可出现高热。发热会使机体代谢加快，对于儿童患者可能影响其生长发育进程，需密切监测体温变化。
营养不良：长期腹泻、炎症消耗等可导致患者出现体重减轻、消瘦、贫血等营养不良表现。儿童患者若营养不良会影响身体和智力发育，应注重营养支持治疗，保证足够的蛋白质、热量、维生素等摄入。
肠外表现
皮肤黏膜表现：可出现结节性红斑，多见于四肢，为红色疼痛性炎性结节；还可出现口腔溃疡，反复发作。对于女性患者，皮肤黏膜表现可能影响其外观和心理状态。
关节症状：部分患者可有关节炎，多为外周关节受累，呈非对称性、游走性，可伴有肿胀、疼痛。儿童患者出现关节症状可能影响其活动能力和骨骼发育。
眼部表现：如葡萄膜炎、虹膜炎等，可出现眼痛、畏光、视力下降等症状。
