耳朵里长黑头可能是外耳道耵聍栓塞或皮脂腺囊肿，较小耵聍可观察或轻柔用棉签擦拭，较大硬耵聍就医用碳酸氢钠滴耳液软化后冲洗，较小皮脂腺囊肿要保持清洁避免刺激，较大或有症状的皮脂腺囊肿需就医手术，总之发现应及时就医，儿童尤其要谨慎处理，勿自行盲目操作。
一、外耳道耵聍栓塞相关情况
1.较小耵聍的处理：如果是比较小、未完全阻塞外耳道的耵聍，可先观察，部分人在咀嚼、说话等下颌关节活动时可能会自行排出。对于儿童，要特别注意避免其自行掏耳，因为儿童外耳道较窄且皮肤娇嫩，容易损伤。成年人若要尝试自行取出，应使用干净的细棉签轻轻在外耳道口擦拭，但动作要轻柔，避免深入。
2.较大或较硬耵聍的处理：当耵聍较大、较硬，完全阻塞外耳道影响听力或引起不适时，不建议自行处理，应就医由医生处理。医生会根据耵聍的具体情况选择合适的方法，如使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，一般需要每天滴耳3-4次，每次数滴，持续2-3天，待耵聍软化后再用生理盐水冲洗外耳道将其清除。对于儿童，要告知家长避免自行用尖锐器具掏耳，防止损伤外耳道及鼓膜。
二、皮脂腺囊肿相关情况
1.较小皮脂腺囊肿：如果是外耳道皮肤的皮脂腺囊肿且较小，无明显症状时，要注意保持外耳道清洁，避免频繁刺激囊肿部位，如不要用手反复触摸、挤压等。对于儿童，家长要注意观察囊肿的变化，避免儿童搔抓耳部。
2.较大或有症状的皮脂腺囊肿：当皮脂腺囊肿较大，引起耳部疼痛、肿胀、感染等情况时，需要就医。医生可能会根据情况考虑手术切除等治疗方法。在儿童中，由于其自身修复能力相对较强，但也需要谨慎处理，手术时要充分考虑儿童的耐受性等情况。
总之，耳朵里发现类似黑头的物质时，不要自行盲目处理，尤其是儿童，应及时就医，由专业医生进行评估和处理，以确保耳部健康。
