狭窄性腱鞘炎的诊断需通过病史采集询问症状特点和诱发因素，体格检查观察局部、检查压痛及弹响卡顿，结合超声等影像学检查，依据相应症状、体征及影像学异常表现来确诊，不同部位有相对典型表现。
了解诱发因素：询问患者是否有手部过度活动史，像长期打字、织毛衣的人群易患手部屈肌腱狭窄性腱鞘炎；足部狭窄性腱鞘炎患者可能有长期行走、跑步过多等情况。同时要询问是否有外伤史等。
体格检查
局部观察：观察患指或患趾局部有无肿胀、畸形等情况。例如屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者，患指掌指关节掌侧可能可见结节样隆起。
压痛检查：按压病变部位，查找压痛最明显的位置。比如屈肌腱狭窄性腱鞘炎时，在掌指关节掌侧压痛明显。
弹响或卡顿检查：让患者主动屈伸患指或患趾，检查是否有弹响或屈伸受限、卡顿现象。如屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者，屈伸手指时可感觉到弹响，严重时手指可能固定在屈曲或伸直位，无法自由活动。
影像学检查
超声检查：超声可清晰显示肌腱、腱鞘的情况，能发现腱鞘是否增厚、肌腱是否有水肿等。对于狭窄性腱鞘炎，超声下可见腱鞘增厚，厚度超过2mm时提示可能存在病变，还能观察肌腱滑动情况及有无积液等。超声检查无辐射，适合各年龄人群，尤其是儿童等对辐射敏感的人群。
X线检查：X线主要用于排除其他骨性病变，如是否存在骨质增生、骨折等情况，但对于狭窄性腱鞘炎本身的诊断价值有限，不过在鉴别诊断时可能会用到。
诊断标准
具备上述病史中相应部位的疼痛、活动受限等症状，体格检查发现局部压痛、弹响等体征，结合超声等影像学检查发现腱鞘增厚等异常表现，即可考虑狭窄性腱鞘炎的诊断。不同部位的狭窄性腱鞘炎有其相对典型的表现，比如屈肌腱狭窄性腱鞘炎有典型的弹响指表现，足底屈肌腱狭窄性腱鞘炎则表现为足底疼痛、行走受限等，综合这些表现来明确诊断。
