判断自然流产时孕囊是否排出需观察阴道出血情况，起初出血量或似月经量等，之后可能随孕囊排出渐减但个体差异大；查看排出物性状，肉眼看孕囊是白色圆或椭圆形球状物，可结合超声检查，超声能直接观察宫腔内情况辅助判断；结合腹痛情况，孕囊排出时多伴腹痛且有阶段性变化，但腹痛受个体因素影响不典型，需综合多种表现判断，特殊人群更要仔细谨慎。
查看排出物性状
肉眼观察：将阴道排出的组织用清水冲洗后仔细查看，孕囊通常是白色、圆形或椭圆形的球状物，直径大小因妊娠时间不同有差异，妊娠早期的孕囊相对较小。如果能看到这样的组织排出，提示有孕囊排出的可能，但要注意与蜕膜组织等进行区分，蜕膜组织一般形状不规则。
超声检查辅助判断：超声是较为准确判断孕囊是否排出的方法。对于怀疑自然流产后孕囊未排出的女性，通过超声检查可以直接观察宫腔内情况。如果宫腔内无孕囊回声，且宫腔内的异常回声等情况符合孕囊已排出后的表现，可辅助判断孕囊已排出；若宫腔内仍可见孕囊样回声，则提示孕囊可能未排出。不同妊娠孕周的女性，超声检查判断的具体表现会有一定差异，比如妊娠时间较长的女性，超声下判断相对更直观，但对于孕周较小的情况也能较好显示。
结合腹痛情况
自然流产时孕囊排出过程中往往会伴有腹痛。当孕囊即将排出时，腹痛可能会有阶段性变化，先出现较剧烈的下腹部疼痛，之后随着孕囊排出，腹痛会有所缓解。但腹痛情况也受个体对疼痛的敏感度等因素影响，比如有些女性对疼痛不敏感，腹痛表现可能不典型，所以不能单纯依据腹痛来判断孕囊是否排出，需要结合上述多种表现综合分析。对于有过多次自然流产史或本身有一些基础疾病（如凝血功能障碍等）的女性，在观察这些表现时更要仔细和谨慎，因为这类人群的情况相对复杂，需要更准确地判断孕囊排出情况以采取进一步合适的处理措施。
