胸腰椎骨折的发生原因包括高能量创伤（交通事故、高处坠落）、低能量损伤（骨质疏松、病理性骨折）、积累性损伤（长期不良姿势、慢性劳损）。
高处坠落：从高处坠落时，身体着地的瞬间，重力势能转化为对胸腰椎的冲击力，尤其是足部或臀部先着地时，力量会沿着脊柱传导至胸腰椎，造成骨折。比如建筑工人从高处坠落，很可能出现胸腰椎骨折，这类骨折往往损伤较为严重，常伴有脊髓等神经组织的损伤风险。
低能量损伤
骨质疏松：老年人由于年龄增长，骨质逐渐流失，骨密度降低，骨强度下降。即使是轻微的外力作用，如日常的弯腰、咳嗽、翻身等，也可能导致胸腰椎骨折，这被称为骨质疏松性胸腰椎骨折。研究显示，65岁以上的老年人中，骨质疏松相关的胸腰椎骨折发生率较高，女性由于绝经后雌激素水平下降等因素，比男性更易发生此类骨折。
病理性骨折：某些疾病会破坏骨组织的结构和强度，使骨变得脆弱，容易发生骨折。例如骨肿瘤（如骨髓瘤、骨肉瘤等）、骨结核等疾病，会侵蚀胸腰椎的骨质，导致骨质破坏，在轻微外力下就可能发生骨折。如患有骨肿瘤的患者，其胸腰椎骨质被肿瘤细胞破坏后，正常的力学结构遭到破坏，易出现骨折情况。
积累性损伤（慢性损伤）
长期不良姿势：长期伏案工作、弯腰驼背等不良姿势会使胸腰椎长期处于不正常的应力状态下，随着时间的推移，会导致胸腰椎椎体的慢性损伤，逐渐引发骨折。例如，长时间坐在办公桌前，身体前倾，胸腰椎承受异常的压力，久而久之可能引发椎体的退变、骨质增生等，进而增加骨折的风险。
慢性劳损：从事重体力劳动且长期反复弯腰、负重的人群，胸腰椎关节、椎体等长期受到过度的应力刺激，会导致椎体骨质磨损、椎间盘退变等，使得胸腰椎的稳定性下降，容易发生骨折。比如长期从事搬运工作的人员，其胸腰椎长期承受较大的负荷，发生骨折的几率相对较高。
