颈椎病的手术方式包括前路、后路及前后路联合手术。前路的ACDF适用于单节段等前方压迫为主的患者；后路的单开门和双开门椎管扩大成形术分别适用于不同脊髓受压情况的患者，单开门对颈椎稳定性影响小，双开门减压效果更显著但操作复杂；前后路联合手术用于前后方均有明显压迫因素的患者，创伤大风险高，需严格把握适应证。
后路手术
单开门椎管扩大成形术：主要用于脊髓型颈椎病伴有多节段椎管狭窄或后纵韧带骨化等情况。通过将颈椎后方的椎板做成“门”样，向一侧掀开，扩大椎管容积，从而缓解脊髓的压迫。该手术对颈椎稳定性影响较小，能较好地保留颈椎的活动功能。研究显示，术后患者的脊髓压迫症状可得到明显改善，且颈椎稳定性在一定程度上可维持。适用于颈椎后结构较为完整、多节段脊髓受压的患者，尤其适合老年患者或身体状况较差不能耐受前路较大手术创伤的患者，但术后可能出现开门侧椎板再关门等并发症，需密切观察。
双开门椎管扩大成形术：与单开门类似，但将椎板做成双开门的形式，进一步扩大椎管容积，减压效果可能更显著。适用于椎管狭窄程度更重、脊髓受压范围更广的患者，不过手术操作相对复杂，对术者技术要求较高，术后并发症如开门侧肌肉粘连等情况也需要关注。
前后路联合手术
当患者存在前后方均有明显脊髓压迫因素时，可能需要前后路联合手术。例如，前方有明显的椎间盘突出或骨赘，后方有椎管狭窄等情况。前路手术先解除前方压迫，然后根据恢复情况等再决定是否需要后路手术进一步扩大椎管容积。联合手术能更全面地解除脊髓压迫，但手术创伤较大，风险相对较高，术后恢复时间较长，需要严格把握手术适应证，充分评估患者的全身状况和颈椎病变情况后谨慎选择。对于病变复杂、多节段严重脊髓受压的患者可能是必要的选择，但术后要密切观察患者的神经功能恢复情况以及有无手术相关并发症，如感染、出血等。
