老年性耳聋有多种症状表现，包括双侧缓慢进行性的听力下降（先高频后低频，背景噪音多环境中更明显，因内耳结构退变）、多数伴有的耳鸣（持续性或间歇性，声音多样，与内耳神经细胞等退变及微环境变化有关）、言语理解困难（听力下降致难辨声音细节，认知减退加重）、重振现象（小声听不清稍大声音难忍受，因内耳结构受损致声音感知传递异常）、听觉定向困难（难准确判断声音来源方向，因内耳平衡与听觉定向功能受影响）。
耳鸣
多数患者会伴有耳鸣症状，可为持续性或间歇性，声音多样，如嗡嗡声、蝉鸣声等。耳鸣可能在听力下降之前就出现，也可能伴随听力下降同时存在。其发生机制可能与内耳神经细胞的退变、神经纤维的紊乱等有关，年龄相关的内耳结构和功能改变使得内耳的微环境发生变化，从而引发耳鸣。
言语理解困难
患者虽然能听到声音，但难以理解言语内容。这是因为听力下降影响了对声音细节的分辨，尤其是在听到连续的言语时，无法准确捕捉到每个音节和词汇的含义。老年人由于年龄导致的认知功能可能也会有一定程度的减退，这会进一步加重言语理解困难的情况，两者相互影响，使得老年性耳聋患者在交流中面临更大障碍。
重振现象
表现为患者对响度增加的耐受性降低，即小声说话听不清，稍大声音又觉得过响难以忍受。这是因为老年性耳聋患者的内耳毛细胞等结构受损，导致声音的感知和传递出现异常，使得听觉系统对声音强度的调节功能失调。年龄因素使得内耳的生理功能发生退变，影响了声音信号的正常处理，从而出现重振现象。
听觉定向困难
患者在环境中难以准确判断声音的来源方向。这是由于内耳的平衡感受器与听觉感受器关系密切，老年性耳聋时内耳结构的退变可能同时影响了平衡和听觉的定向功能，年龄相关的内耳病变破坏了正常的声音定位机制，导致患者在判断声音方向时出现困难，在日常生活中可能会出现容易撞向声源方向的物体等情况。
