搏动性耳鸣治疗需先明确病因，不同病因用药不同，血管源性搏动性耳鸣中高血压引起的可通过控制血压改善，血管性病变相关多需其他手段干预；肌源性搏动性耳鸣可能涉及肌肉松弛剂但需谨慎；特殊人群中儿童用药谨慎优先非药物干预，孕妇用药需选对胎儿影响小的且医生评估，老年人用药要注意相互作用选安全少相互作用的药。
若由高血压引起，可能会涉及到一些降压药物，但药物选择需根据患者具体情况，如钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等，通过控制血压来改善耳鸣情况，有研究表明血压得到有效控制后部分患者耳鸣症状可缓解。
对于颈静脉球体瘤等血管性病变相关的搏动性耳鸣，可能需要针对肿瘤等情况进一步评估，一般药物治疗不是主要的，多需外科等其他手段干预，但如果有伴随的一些炎症等情况可能会用到抗生素等药物，不过这是针对伴随情况，并非直接针对搏动性耳鸣。
肌源性搏动性耳鸣：
若存在肌肉痉挛等情况，可能会涉及到肌肉松弛剂相关药物，但需谨慎使用，因为药物有一定副作用等，且需根据患者具体肌肉状况等评估是否适用。
特殊人群方面：
儿童：儿童出现搏动性耳鸣相对较少见，若发生需高度重视，因为儿童表述可能不准确，首先要排查可能的先天性血管等异常情况，一般儿童用药非常谨慎，优先考虑非药物干预，如排查是否有感染等情况导致的伴随问题，而不是轻易使用药物，且要避免使用不适合儿童的药物。
孕妇：孕妇出现搏动性耳鸣需特别谨慎用药，因为很多药物可能影响胎儿发育，首先要明确病因，如是否是血压问题等，若需用药要选择对胎儿影响最小的药物，且必须在医生严格评估下使用，充分权衡利弊。
老年人：老年人出现搏动性耳鸣，要考虑其可能合并多种基础疾病，用药时需注意药物之间的相互作用，比如老年人常服用的降压药、降糖药等与治疗搏动性耳鸣药物的相互影响，要优先选择相对安全、相互作用少的药物，同时要密切观察用药后的反应。
