肱骨外科颈骨折的治疗分为非手术和手术治疗。非手术适用于无明显移位或不能耐受手术者,用超肩小夹板或三角巾悬吊固定;手术适用于有移位等情况,包括切开和闭合复位内固定术,治疗时还需考虑患者年龄、性别、生活方式等因素,注重整体健康管理。
方法:可采用超肩小夹板固定,固定时间一般为4-6周。在固定期间需密切观察患肢的血液循环和肿胀情况,及时调整夹板的松紧度。同时,可配合进行肩部肌肉的等长收缩锻炼,以促进骨折愈合和防止肌肉萎缩。对于儿童患者,由于其骨折愈合能力较强,轻度移位的骨折也可采用三角巾悬吊固定,一般3-4周即可。
手术治疗
适应证
有移位的肱骨外科颈骨折,尤其是骨折端有明显移位、成角,或合并血管、神经损伤的患者。
青壮年患者的严重移位骨折,为了获得更好的功能恢复,多倾向于手术治疗。
手术方法
切开复位内固定术:通过手术切口暴露骨折端,将骨折复位后用钢板、螺钉等内固定物进行固定。常用的钢板有锁定钢板等,其具有固定可靠、有利于早期功能锻炼等优点。对于老年患者,若合并骨质疏松,可选择合适的内固定材料,并在术后注意抗骨质疏松治疗。
闭合复位内固定术:对于一些合适的病例,可在影像引导下进行闭合复位,然后通过皮外的切口置入内固定物。这种方法创伤相对较小,但对手术技术要求较高,需要准确的复位和内固定的放置。
在治疗肱骨外科颈骨折时,还需考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素。例如,老年患者可能合并有骨质疏松等基础疾病,在治疗过程中要注重整体的健康管理,包括补充钙剂和维生素D等。女性患者在康复过程中可能需要更多的心理支持,因为骨折可能会对其日常生活和社交活动产生一定影响。对于有不良生活方式(如长期吸烟)的患者,需要劝导其戒烟,因为吸烟会影响骨折的愈合。同时,要根据患者的病史,如是否有糖尿病等,控制基础疾病,以促进骨折的顺利愈合和患者的康复。