股骨颈骨折治疗分非手术和手术治疗,非手术适用于无明显移位或无法耐受手术者,靠牵引卧床休息防并发症;手术治疗有内固定和人工关节置换术,内固定中空心螺钉适年轻GardenⅠ-Ⅱ型,DHS适GardenⅢ-Ⅳ型身体好者;人工关节置换术里人工股骨头置换适高龄等,全髋适年轻预期寿命长且髋臼软骨完好者,各有特点及风险需注意相关护理和康复等。
手术治疗
内固定治疗
空心螺钉内固定:适用于年轻、GardenⅠ-Ⅱ型的股骨颈骨折患者。通过空心螺钉加压固定骨折端,保持骨折的复位和稳定,有利于骨折愈合。该方法保留了股骨头的血供,为骨折愈合创造良好条件,但存在骨折不愈合、股骨头坏死等风险。对于年轻患者,术后需定期随访,观察骨折愈合及股骨头血运情况,年轻患者活动量相对较大,需注意避免过早负重。
动力髋螺钉(DHS)内固定:适用于GardenⅢ-Ⅳ型骨折且身体状况较好的患者。DHS利用杠杆原理加压固定,能提供较好的稳定性,促进骨折愈合。但对于骨质疏松严重的患者,内固定物可能松动、退出,导致治疗失败。老年患者骨质疏松较为常见,术后需关注骨密度情况,必要时可辅助抗骨质疏松治疗。
人工关节置换术
人工股骨头置换术:适用于高龄、全身情况差、预期寿命较短或GardenⅢ-Ⅳ型骨折且无法耐受长期卧床的患者。手术相对简单,能较快使患者下床活动,减少并发症。但术后可能出现假体松动、脱位等并发症,且长期生存者可能面临髋臼磨损等问题。对于高龄患者,身体机能较差,术后康复需要家人积极配合,加强护理,帮助患者进行康复训练。
全髋关节置换术:适用于年轻、预期寿命较长且髋臼软骨完好的股骨颈骨折患者。全髋关节置换术能一次性解决股骨头坏死和髋关节疼痛问题,术后功能恢复较好。但手术创伤相对较大,费用较高,且存在假体感染、松动等风险。年轻患者术后需注意避免剧烈运动,延长假体使用寿命。



