声带息肉并非都需手术，较小且症状不明显的可先保守治疗，较大或保守无效的通常需手术；儿童声带息肉先保守，严重时谨慎手术；成年人依情况选择保守或手术；有基础疾病人群治疗方案需兼顾基础病来定。
较小的声带息肉：对于一些较小的、症状不明显的声带息肉，尤其是发声不当、过度用声等因素引起的轻度声带息肉，可先尝试保守治疗。例如让声带充分休息，避免过度用嗓，进行发声训练等。通过改变发声习惯，有可能使声带息肉缩小甚至消失。比如一些教师、歌手等用声较多的人群，在经过一段时间的禁声和发声调整后，部分较小的声带息肉可自行缓解。
较大的声带息肉：如果声带息肉较大，已经明显影响发声，出现声音嘶哑、发音费力等症状，且保守治疗无效时，则通常需要考虑手术治疗。较大的声带息肉会持续影响声带的振动和闭合，导致声音问题难以改善，长时间不治疗还可能进一步加重病情。一般会采用支撑喉镜下声带息肉切除术等手术方式，将息肉切除，以恢复声带的正常形态和功能。
不同人群的情况差异
儿童：儿童声带息肉相对较少见，若发生儿童声带息肉，首先也应考虑保守治疗，如纠正不良发声习惯等。因为儿童处于生长发育阶段，手术需谨慎考量。但如果息肉较大严重影响呼吸或发声，也可能需要在适当的时候进行手术，手术中要特别注意保护儿童的声带组织，避免影响其未来的发声发育。
成年人：成年人如果是因用声过度等引起的较小息肉可先保守治疗，而对于因职业用声等导致的较大息肉，影响工作和生活时，手术治疗是较为有效的改善方式。
有基础疾病的人群：如果患者同时患有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，在决定治疗方案时需要更加谨慎。保守治疗时要考虑基础疾病对治疗的影响，手术前要将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险。例如高血压患者需将血压控制在合适范围后再考虑手术，糖尿病患者要控制好血糖，减少术后感染等并发症的发生几率。
