手上长老年斑受多因素影响，年龄增长致皮肤新陈代谢减慢、自我修复能力下降等是常见原因之一，长期紫外线照射会损伤皮肤细胞DNA、促黑素产生且加速皮肤老化，部分人群因遗传易感性风险增加，皮肤老化相关蛋白异常会使角质形成细胞异常聚集增生，体内氧化应激状态损伤细胞并加速老年斑形成，长期处于不良环境或有不良习惯者更易出现。
一、年龄因素影响
随着年龄增长，人体皮肤的新陈代谢逐渐减慢，细胞的增殖与分化功能出现改变。40岁以上人群皮肤老化更为明显，角质形成细胞易发生异常增生，这是手上长老年斑的常见原因之一。例如，进入中年后，皮肤的自我修复能力下降，细胞更新速度放缓，为老年斑的形成创造了条件。
二、紫外线照射作用
长期暴露于阳光下，紫外线会对皮肤细胞的DNA造成损伤，还会促使皮肤中的黑素细胞产生更多黑色素。同时，紫外线干扰皮肤正常代谢，加速皮肤老化进程，使得老年斑更容易在手上出现。像长期从事户外工作且未做好防晒的人群，由于持续受到紫外线侵袭，手上长老年斑的几率相对较高。
三、遗传因素影响
部分人群存在遗传易感性，若家族中有多人较早出现老年斑，个体患老年斑的风险可能增加。遗传因素会影响皮肤细胞对外界因素的反应及代谢过程，使得携带相关遗传特质的人更易出现角质形成细胞异常增生等情况，进而导致手上长老年斑。
四、皮肤老化相关蛋白异常
随着年龄增长，皮肤中一些与老化相关的蛋白表达异常，会致使角质形成细胞异常聚集与增生，从而形成老年斑样皮损。这种蛋白表达的异常改变是皮肤自然老化过程中的病理变化表现，进而引发手上老年斑的形成。
五、氧化应激影响
体内的氧化应激状态会损伤细胞，促使皮肤细胞产生炎症反应等，影响皮肤正常结构与功能，加速老年斑形成。长期处于不良生活环境（如污染严重环境）、有不良生活习惯（如吸烟）的人，体内氧化应激水平较高，更易在手上出现老年斑。
