正常黑痣具边界清晰等特征且大小稳定，不典型增生阶段细胞异常增殖未突破基底膜有恶变潜在，原位癌阶段癌细胞局限表皮有形态改变，浸润癌阶段癌细胞突破基底膜有明显变化且可转移威胁健康。
一、正常黑痣阶段
正常黑痣通常具有边界清晰、形状规则、颜色均匀等特征，多为扁平或略高于皮肤表面的圆形或椭圆形，颜色可为棕色、黑色等，一般大小稳定，无明显不适症状，细胞生长处于正常的生理调控状态，各层细胞结构及排列基本正常。不同年龄人群的正常黑痣表现略有差异，儿童的黑痣可能随身体发育略有变化，但多保持稳定形态；成年人的黑痣若长期无明显变化，通常属于良性范畴。
二、不典型增生阶段
此阶段黑痣内细胞开始出现异常增殖，表现为细胞形态、大小不一，细胞核增大、染色加深，细胞排列紊乱等情况。遗传因素、长期紫外线照射等可能诱发该阶段变化，例如长期暴露于阳光下的人群，皮肤细胞受紫外线损伤后更易出现不典型增生。不典型增生阶段细胞尚未突破基底膜，但已偏离正常的生长调控，存在向恶性转化的潜在风险。
三、原位癌阶段
随着病情进展，异常增殖的细胞进一步发展，形成原位癌。此时癌细胞局限于表皮内，未侵犯基底膜下方的间质组织。在形态上，黑痣可能出现颜色加深、边界不规则扩大、表面粗糙或出现溃疡等改变，细胞的异型性进一步加重，细胞核的异常更为显著，如核分裂象增多等，但癌细胞仍未向周围组织浸润转移。
四、浸润癌阶段
当原位癌的癌细胞突破基底膜，侵犯周围间质组织时，进入浸润癌阶段。此时黑痣的变化更为明显，可能迅速增大、形状严重不规则、质地变硬，还可能伴有瘙痒、疼痛、出血等症状。癌细胞开始具有侵袭性，可向周围组织浸润扩散，甚至通过淋巴系统或血液循环转移至身体其他部位，严重威胁患者健康，不同年龄、性别及生活方式的人群在该阶段的表现可能因个体差异有所不同，例如免疫力低下人群可能更易出现转移等情况。
