胃食管反流的应对措施包括生活方式调整(饮食和体位方面)、药物治疗(抑酸剂、促胃肠动力药)、手术治疗(腹腔镜下胃底折叠术),不同特殊人群如老年人、孕妇、儿童有各自注意事项,生活方式调整是儿童主要治疗方式,药物等治疗根据情况选择及注意相关事项。
体位调整:睡眠时可将床头抬高15-20厘米,利用重力作用减少夜间反流。对于婴幼儿,喂奶后应竖抱拍嗝,睡眠时采取右侧卧位等,减少反流物呛入气管的风险。
药物治疗
抑酸剂:质子泵抑制剂(PPI)是治疗胃食管反流的常用药物,如奥美拉唑等,可有效抑制胃酸分泌,缓解烧心、反酸等症状。H受体拮抗剂,如雷尼替丁等,也可用于抑制胃酸分泌,但抑酸作用较PPI弱。对于儿童患者,需谨慎选择药物,根据年龄和病情调整用药。
促胃肠动力药:如多潘立酮等,可增加食管下括约肌压力,促进胃排空,从而减少胃内容物反流。但儿童使用促胃肠动力药需严格掌握适应证和剂量,避免不良反应。
手术治疗
腹腔镜下胃底折叠术:对于内科治疗无效或有严重并发症的患者可考虑手术治疗。但手术有一定的适应证和禁忌证,需严格评估患者情况。对于儿童患者,手术治疗需极其谨慎,仅在严格把握指征下进行。
特殊人群注意事项
老年人:老年人常合并多种基础疾病,在治疗胃食管反流时,需注意药物间的相互作用。同时,要更加关注生活方式调整的依从性,由于老年人可能行动不便等原因,需家属协助其保持合适的体位和合理饮食。
孕妇:孕妇患胃食管反流时,药物选择需谨慎,尽量选择对胎儿影响小的治疗方式。生活方式调整更为重要,如避免餐后立即平卧等,可通过少量多餐等方式缓解症状。
儿童:儿童胃食管反流多为生理性,随着年龄增长可自行缓解。治疗以生活方式调整为主,如上述的合理喂养、体位调整等。只有在症状严重影响生长发育等情况下才考虑药物治疗,且药物选择需充分考虑儿童的生理特点,严格遵循儿科用药原则。



