儿童急性中耳炎部分可自愈，如病情轻的病毒感染相关及症状轻微早期阶段，但病情重或持续不缓解、6个月以下婴儿等情况需及时干预，家长要密切观察病情变化，异常或加重应及时就医。
可以自愈的情况
病情较轻的病毒感染相关：对于由病毒引起的轻度儿童急性中耳炎，部分儿童自身免疫系统有一定能力对抗病毒，有自愈的可能。例如，一些上呼吸道病毒感染引发的轻度急性中耳炎，在儿童自身免疫力正常的情况下，随着上呼吸道感染的好转，中耳炎症可能逐渐消退。一般来说，年龄较小的儿童免疫系统尚在发育中，但如果是6个月以上、病情较轻的病毒感染导致的急性中耳炎，约有1/3-1/2的患儿可能在2-3天内自行缓解。
症状轻微的早期阶段：当儿童急性中耳炎症状非常轻微，如仅有很轻度的耳痛，体温正常或仅有低热，且患儿一般状况良好时，也存在自愈的可能性。这是因为儿童机体具有一定的修复和抵抗能力，对于很轻微的炎症刺激有自行调节恢复的潜力。
需要干预的情况
病情较重或持续不缓解：如果儿童急性中耳炎是由细菌感染引起，或者病情较重，如耳痛剧烈、体温较高（如体温超过39℃）、伴有精神差、呕吐等全身症状时，自愈的可能性较小，需要及时就医进行治疗。因为细菌感染引起的中耳炎，如果不及时处理，感染可能扩散，导致更严重的并发症，如鼓膜穿孔、乳突炎、脑膜炎等。例如，有研究表明，细菌感染导致的儿童急性中耳炎，如果不进行抗菌治疗，约有1/3的患儿可能会出现并发症。
特定年龄儿童：对于6个月以下的婴儿，由于其免疫系统相对更不成熟，急性中耳炎一旦发生，即使症状看似不重，也更容易迅速加重，所以一般需要积极干预，而不能等待自愈。因为婴儿的中耳结构和免疫功能特点使得他们对中耳炎的耐受性更差，感染扩散的风险更高。
儿童急性中耳炎是否能自愈需要综合多方面因素判断，家长要密切观察儿童病情变化，若有异常或病情加重趋势应及时带儿童就医。
