甲沟炎非手术治疗包括炎症较轻时用3%过氧化氢溶液或碘伏溶液浸泡患指(趾)、局部热敷(儿童孕妇注意温度),有感染迹象未化脓时外用抗生素(糖尿病控血糖、儿童防误触敏感部位);手术治疗分化脓时切开引流(孕妇精细、老年加强护理),甲床下积脓时拔甲或部分拔甲(儿童少伤甲床、糖尿病控血糖)。
一、非手术治疗
1.局部清洁与热敷:早期甲沟炎炎症较轻时,可使用3%过氧化氢溶液或碘伏溶液对患指(趾)进行浸泡,每日3-4次,每次15-20分钟,通过清洁抗菌作用减轻炎症。同时,也可采用局部热敷的方式,促进血液循环,缓解红肿疼痛等症状,水温一般控制在40℃左右,每次热敷15-20分钟,每日可进行3-4次。对于儿童患者,因皮肤较为娇嫩,热敷时需密切关注温度,防止烫伤;孕妇患者热敷时同样要注意温度适宜,避免对自身及胎儿产生不良影响。
2.外用抗生素:当甲沟炎有感染迹象但未化脓时,可外用抗生素软膏,如莫匹罗星软膏等,其通过抑制细菌生长来控制感染。糖尿病患者由于血糖高易导致感染难以控制,在使用外用抗生素的同时需积极控制血糖;儿童患者使用外用抗生素时要遵循儿科安全护理原则,避免药物误触眼睛等敏感部位。
二、手术治疗
1.切开引流:若甲沟炎发展至化脓阶段,需进行切开引流操作。医生会在炎症明显处切开,排出脓液,以缓解疼痛及控制感染进一步发展。对于不同人群,如孕妇,手术操作需更加精细,避免因手术刺激导致不良妊娠结局;老年患者身体机能下降,术后需加强护理,密切观察伤口恢复情况,预防感染等并发症。
2.拔甲或部分拔甲:当甲床下积脓时,可能需要拔除部分指甲甚至全部指甲。例如,若感染累及整个甲床,可能需要拔除全部指甲,让指甲重新生长。儿童患者进行拔甲操作时要特别小心,尽量减少对甲床的过度损伤,术后需注意保持伤口清洁,防止继发感染;糖尿病患者拔甲后要严格控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合,增加感染复发风险。



