骨样骨瘤有疼痛、局部体征及其他表现。疼痛为间歇性隐痛，夜间明显，随病情进展加重，非甾体类抗炎药早期可缓解后变差，部位与病变骨骼相关；局部体征有压痛及肌肉萎缩；其他表现包括关节周围病变致功能障碍，长期慢性疼痛可致全身消瘦、食欲减退等，儿童还可能生长发育迟缓。
疼痛部位：疼痛部位与骨样骨瘤所在的骨骼部位密切相关。例如，若病变发生在下肢长骨，常见于胫骨、股骨等部位，疼痛可能出现在相应肢体的局部；若病变发生在脊柱，可引起相应部位的背部疼痛等。不同年龄段患者疼痛部位可能因好发部位差异有一定不同，儿童骨样骨瘤好发于长骨，疼痛多在病变骨骼对应的体表部位；成年人骨样骨瘤可发生在脊柱等部位，疼痛部位相对更局限于脊柱相关区域。
局部体征
压痛：在骨样骨瘤病变部位的体表相应区域可触及压痛，按压时患者能明确指出疼痛位置，且压痛区域与病变骨骼位置基本对应。儿童由于表述相对不准确，可能需要医生更细致地通过体格检查来发现压痛部位；成年人可较准确表达压痛感受。
肌肉萎缩：长期受疼痛影响，病变部位所在肢体的肌肉可能出现废用性萎缩。例如，下肢骨样骨瘤患者，因疼痛不敢正常活动肢体，长时间后腿部肌肉会出现萎缩现象，儿童处于生长发育阶段，长期肌肉萎缩可能影响肢体正常生长发育，需要特别关注。
其他表现
功能障碍：如果骨样骨瘤发生在关节周围，可能会导致关节活动受限，出现功能障碍。比如发生在膝关节周围的骨样骨瘤，患者会出现膝关节屈伸不利等情况。不同年龄患者因活动量和生长发育状态不同，功能障碍表现有所差异，儿童可能因疼痛抗拒肢体活动，导致肢体活动范围减小；成年人则可能因疼痛和关节功能受限影响日常行走、上下楼梯等活动。
全身表现：一般骨样骨瘤患者全身表现不明显，但少数情况下，长期慢性疼痛可能导致患者出现消瘦、食欲减退等全身症状，尤其是儿童，长期疼痛影响进食和休息，可能会影响身体的正常生长和发育，出现生长发育迟缓等情况。
