食管溃疡一般难以自愈，其形成与胃酸反流、感染、药物刺激、不良饮食习惯等多种因素相关，不同人群如儿童、老年人、有基础病史人群的食管溃疡也都难以自愈，需根据具体病因采取抑制胃酸分泌、抗感染、停用相关刺激药物等相应治疗措施促进愈合，避免并发症。
一、胃酸反流导致的食管溃疡
胃酸持续反流至食管，会不断侵蚀食管黏膜，若不进行干预，这种损伤会持续存在甚至加重。研究表明，长期的胃酸反流若得不到控制，食管黏膜的修复难以自行完成，溃疡会逐渐发展，可能引发更严重的并发症，如食管狭窄、出血等。
二、感染因素引起的食管溃疡
真菌性食管溃疡：由白色念珠菌等真菌感染引起，人体自身的免疫防御机制通常难以自行清除这些病原体来使溃疡自愈，若不进行抗真菌治疗，感染会持续，溃疡会持续存在并可能扩散。
细菌性食管溃疡：特定细菌感染食管后，也不会自行恢复，细菌会持续破坏食管黏膜，导致溃疡难以自行愈合。
三、药物刺激导致的食管溃疡
长期服用非甾体抗炎药等药物，药物在食管局部持续发挥刺激作用，食管黏膜无法自行消除这种药物带来的损伤，溃疡会持续存在。
对于不同人群的食管溃疡：
儿童：儿童出现食管溃疡相对较少见，若因特殊情况出现，比如误服腐蚀性物质等导致的食管溃疡，更不可能自愈，需要及时就医进行针对性处理，因为儿童的食管黏膜修复能力相对较弱，但在特殊病因下也无法自行恢复溃疡。
老年人：老年人身体机能下降，食管黏膜修复能力减弱，同时可能合并多种基础疾病，如糖尿病等，会进一步影响食管溃疡的自愈，更需要积极治疗来促进溃疡愈合。
有基础病史人群：比如本身有胃食管反流病病史的患者，其食管已经处于易受损伤的状态，食管溃疡难以自行愈合，需要针对胃食管反流病进行规范治疗来促进食管溃疡的愈合。
总之，食管溃疡通常不能自愈，需要根据具体病因采取相应的治疗措施，如抑制胃酸分泌、抗感染、停用相关刺激药物等，以促进溃疡愈合，避免并发症的发生。
