喉癌的检查方法包括喉镜检查(间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜检查)、影像学检查(颈部X线、CT、MRI检查)和病理检查,其中病理检查是确诊金标准,不同检查有各自特点及适用情况。
直接喉镜检查:可更清晰、直观地观察喉部病变,还能对病变组织进行活检,明确病理性质。一般在间接喉镜检查不满意或需要取组织活检时采用,患者需在麻醉下进行,存在一定操作风险及不适。
纤维喉镜检查:纤维喉镜是一种可弯曲的内镜,能深入喉部各部位,观察更细致,对于喉部隐蔽部位的病变也能清晰查看,同时可进行活检等操作。患者痛苦小,耐受性较好,尤其适合年老体弱或不能耐受直接喉镜检查的患者。
影像学检查
颈部X线检查:可以了解喉部的大体形态,观察喉骨有无破坏等情况,但对于早期喉癌或微小病变的显示不够敏感,现在已较少单独用于喉癌的诊断。
CT检查:能清晰显示喉部软组织及骨骼的结构,有助于判断喉癌病变的范围,如肿瘤侵犯的深度、是否累及周围组织(如颈部肌肉、甲状腺等)以及有无颈部淋巴结转移等。通过增强CT还可更清楚地显示肿瘤的血供情况等,对制定治疗方案有重要指导意义。不同年龄、身体状况的患者均可进行CT检查,但需注意辐射剂量,儿童等对辐射敏感人群应谨慎权衡利弊。
MRI检查:对软组织的分辨率比CT更高,在显示肿瘤与周围组织的关系,尤其是对喉部深层软组织受侵情况、神经受累情况等方面有独特优势。对于某些CT难以鉴别诊断的病变,MRI有助于进一步明确诊断。一般情况良好的患者均可进行MRI检查,但体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的患者需谨慎评估是否适合。
病理检查
病理检查是确诊喉癌的金标准。通常通过喉镜检查时取病变组织活检,将取得的组织送病理科进行显微镜下观察,以明确病变的性质是良性还是恶性,以及喉癌的具体病理类型等。不同年龄、性别患者的病理检查操作基本相同,但对于儿童等特殊人群,在取材时需更加轻柔谨慎,避免造成不必要的损伤。



