胆汁反流性胃炎是因十二指肠内容物反流胃致胃黏膜病变,发病与多种因素有关,有腹痛、呕吐等表现,可通过胃镜等检查诊断,治疗包括生活方式调整和药物治疗,儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。
临床表现
腹痛:多表现为中上腹持续烧灼感,也可呈隐痛、胀痛、剧痛等不同程度疼痛,部分患者疼痛可在进食后加重。
呕吐:常于夜间发生,呕吐物中可伴有胆汁,偶含血液。
其他:还可能出现反酸、吞咽困难、消瘦、贫血等表现。
诊断方法
胃镜检查:是诊断胆汁反流性胃炎的主要方法,可直接观察胃黏膜情况,可见胃黏膜充血、水肿、糜烂,以及胆汁反流征象。
24小时食管胆汁监测:通过检测食管内胆汁含量,判断有无胆汁反流及反流程度。
治疗原则
生活方式调整
饮食:避免进食过饱,睡前3小时不宜进食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物及咖啡、巧克力等可降低食管下括约肌压力的食物。
体位:睡眠时可将床头抬高15-20cm,利用重力作用减少反流。
药物治疗:可使用促胃肠动力药,如多潘立酮等,促进胃排空,减少胆汁反流;还可使用胃黏膜保护剂,如铝碳酸镁等,保护胃黏膜免受胆汁损伤。
特殊人群注意事项
儿童:儿童患胆汁反流性胃炎相对较少,若发生,应尤其注意饮食调整,避免食用影响胃肠功能的食物,且儿童用药需谨慎,应在医生指导下选择合适药物,因为儿童肝肾功能发育尚未完善,某些药物可能对其造成不良影响。
孕妇:孕妇患胆汁反流性胃炎时,用药需格外谨慎,许多药物可能影响胎儿发育,应优先考虑通过生活方式调整来缓解症状,如合理调整饮食结构和进食体位等,若必须用药,需在医生充分评估利弊后选择对胎儿影响较小的药物。
老年人:老年人常合并多种基础疾病,在治疗胆汁反流性胃炎时,要注意药物之间的相互作用,其胃肠功能相对较弱,在选择促胃肠动力药等药物时需密切观察不良反应,同时生活方式调整要兼顾老年人的身体状况,如睡眠时抬高床头需考虑老年人的舒适程度和身体耐受情况。



