十二指肠溃疡有特定疼痛特点及伴随、体征表现，疼痛多在上腹等部位，性质多样有节律性，不同人群表现有差异，伴消化不良等症状及体重变化，缓解期多无明显体征，发作期有局限性压痛，老年及儿童有特殊情况。
疼痛性质：常为钝痛、胀痛、灼痛、剧痛或饥饿样不适感等。例如，多数患者表现为周期性发作的上腹部疼痛，疼痛具有节律性，十二指肠溃疡的疼痛多在空腹时发作，即餐后2-4小时左右开始出现，进食或服用抗酸剂后可缓解，部分患者可能在夜间痛醒。不同年龄、性别患者疼痛表现可能有一定差异，一般来说，青壮年患者疼痛相对较典型，而老年患者疼痛节律性可能不明显，这可能与老年人痛觉敏感度下降等因素有关。生活方式方面，长期精神紧张、压力大的人群可能疼痛发作更频繁，而有幽门螺杆菌感染病史的患者，其疼痛症状可能相对更顽固。
其他伴随症状
消化不良症状：可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。反酸是由于胃酸分泌过多，导致胃内容物反流至食管，患者感觉胸骨后有灼热感及酸性物质向上涌的感觉；嗳气是胃内气体经食管排出，发出声响；恶心、呕吐多在溃疡活动期出现，呕吐物一般为胃内的容物，呕吐后疼痛可能会有一定程度的缓解。
体重变化：部分患者因疼痛导致食欲减退，进而出现体重下降；但也有患者可能因疼痛规律，为缓解疼痛而增加进食量，从而影响体重变化。对于儿童患者，长期十二指肠溃疡可能影响其生长发育，导致体重增长缓慢或不增；女性患者在月经周期等特殊生理时期，激素水平变化可能会影响溃疡症状及伴随表现。
体征表现
在缓解期多无明显体征，发作期上腹部可有局限性压痛，疼痛部位常与溃疡的位置基本相符。但一般体征不具有特异性，需要结合其他检查综合判断。对于老年患者，由于机体反应性较差，体征可能不典型，压痛可能较轻微；儿童患者若十二指肠溃疡伴有穿孔等严重并发症时，可能出现腹膜刺激征，如压痛、反跳痛、腹肌紧张等，但儿童表述能力有限，需仔细观察其症状和体征变化。
