股骨头坏死的影像学检查包括X线检查、CT检查、磁共振成像（MRI）和核素骨扫描。X线是初步检查方法，早期敏感度低；CT对早期诊断价值高于X线，可三维重建观察形态等；MRI是最敏感特异方法，能早期发现信号改变；核素骨扫描可早期发现但特异性稍低，不同检查各有特点且受不同因素影响。
CT检查：能更清晰地显示股骨头的细微结构，对于早期股骨头坏死的诊断价值高于X线。可发现X线不能发现的微小骨质病变，如骨小梁的断裂、早期的囊性变等。通过CT三维重建还能更直观地了解股骨头的形态、塌陷程度及关节面的情况，有助于准确分期，不同性别患者在CT表现上一般无本质差异，但因个体差异可能在病变程度等方面有所不同，生活方式如长期大量饮酒、使用激素等因素可能影响CT下股骨头的表现，有相关病史的人群需重点关注CT结果中股骨头的异常改变。
磁共振成像（MRI）：是诊断股骨头坏死最敏感和最特异的方法，可在股骨头坏死的病理改变（如骨髓水肿、骨坏死、修复等）出现形态学变化之前检测到异常。MRI能多平面成像，早期即可发现股骨头内的信号改变，对于早期股骨头坏死的诊断具有重要意义。不同年龄患者MRI表现有所不同，儿童股骨头坏死在MRI上可显示骨骺信号异常等情况，女性在孕期或哺乳期等特殊生理时期进行MRI检查一般无特殊禁忌，但需告知医生相关生理状态，生活方式中长期使用激素等情况会影响MRI下股骨头的信号表现，有相关病史者要结合病史综合判断。
核素骨扫描
通过静脉注射放射性核素，利用核素在骨骼内的分布情况来判断股骨头的血供情况。早期股骨头坏死时，可出现受累侧股骨头核素摄取异常，表现为局部核素浓聚或稀疏，有助于早期发现股骨头坏死，但特异性相对MRI稍低，需结合其他检查综合判断。不同人群在核素骨扫描上的表现主要与股骨头血供及病变情况相关，年龄、性别等因素一般不直接影响核素骨扫描的基本原理，但在解读结果时需考虑个体的整体健康状况及相关病史等因素。
