血热证由外邪侵袭、情志因素、饮食不节、久病或热病后期等引起，外邪侵袭分不同人群易感性，情志因素与性别、生活方式相关，饮食不节因不同年龄饮食结构不同，久病或热病后期与病程及不同年龄热病患者恢复情况有关。
外邪侵袭
温热之邪外袭：外界温热之邪侵袭人体，若机体抗邪能力较弱，温热之邪易入里化热，热入血分。例如，在夏季暑热当令之时，外感暑热之邪，若暑热之邪毒盛，可迅速入血分，导致血热证。不同年龄人群对此的易感性有所不同，儿童由于脏腑娇嫩，卫外不固，相对成人更易受外邪侵袭而引发血热证；生活在炎热潮湿地区的人群，长期受外邪侵扰，也较易出现血热情况。
情志因素
情志过激化火：长期的精神刺激，如暴怒、忧思郁积等，可导致气机郁结，郁而化火，火热内炽，灼伤血分。不同性别在情志方面有一定差异，女性相对更易因情绪波动出现情志过激情况，如长期焦虑、抑郁等情绪问题，容易引发肝郁化火，进而导致血热证。从生活方式来看，长期处于高压力工作状态、精神紧张的人群，情志不舒，更易诱发血热证。
饮食不节
过食辛辣燥热之物：长期大量食用辛辣、油炸、烧烤等燥热之品，会使胃肠积热，热邪内生，热邪循经入血，导致血热。不同年龄阶段饮食结构不同，儿童若过多食用辛辣零食等，易损伤脾胃，生湿化热，进而入血分；成年人长期不良饮食习惯，如经常暴饮暴食辛辣食物，也容易引发血热证。例如长期嗜食辣椒、火锅等，会逐渐耗伤阴血，内生虚热，导致血热。
久病或热病后期
久病耗伤阴血：某些慢性疾病，如慢性消耗性疾病等，长期不愈，会耗伤人体阴血，阴血不足则虚热内生，热入血分。不同病史的人群，若患有慢性疾病且未得到有效控制，病程迁延，容易出现血热证。例如患有慢性肝炎的患者，久病伤阴，可导致血热妄行等表现。热病后期，余热未清，热邪留恋，深入血分，也会引发血热证。不同年龄的热病患者，在后期恢复过程中，若余热未净，都可能出现血热的情况，儿童热病后恢复不及时，更需关注是否有血热表现。
