腰椎滑脱可引发多种症状，包括最常见的腰痛，多数患者有慢性腰痛病史，劳累等后加重；神经根受压时出现下肢放射痛，不同年龄段表现有差异，女性妊娠等时可能加重；行走一段距离后出现间歇性跛行，随年龄增长发生率可能增加；神经根受压还可致下肢麻木，成人中特殊人群叠加后症状可能加重；严重滑脱可压迫马尾神经，致鞍区感觉异常等症状，老年及既往有腰椎外伤史人群风险高。
下肢放射痛
当腰椎滑脱导致神经根受到压迫时，可出现下肢放射痛。疼痛可从臀部开始，沿大腿后侧、小腿外侧放射至足部，疼痛性质多为放射性刺痛或灼痛。不同年龄段的患者表现可能有所差异，儿童患者相对少见下肢放射痛，而成人尤其是中老年人发生腰椎滑脱时更易出现神经根受压导致的下肢放射痛。对于有腰椎滑脱的女性患者，在妊娠等特殊时期，由于身体重心改变等因素，可能会加重下肢放射痛的症状。
间歇性跛行
患者行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需停止行走或休息片刻后才能继续行走。这是因为腰椎滑脱导致椎管狭窄，行走时神经缺血缺氧加重，从而出现间歇性跛行。随着年龄增长，腰椎退变加重，间歇性跛行的发生率可能会增加。生活方式中运动量较大的人群，发生间歇性跛行的风险相对较高。
下肢麻木
神经根受压还可引起下肢麻木感，麻木部位与下肢放射痛区域大致相同。儿童腰椎滑脱出现下肢麻木的情况较少，成人患者中，尤其是患有糖尿病等基础疾病的人群，腰椎滑脱导致的下肢麻木可能会与糖尿病周围神经病变等情况叠加，加重麻木症状。女性患者在更年期后，由于激素水平变化可能影响神经功能，也可能使下肢麻木症状更明显。
马尾神经受压症状（较少见但严重）
严重的腰椎滑脱可压迫马尾神经，出现鞍区感觉异常、大小便失禁、双下肢不完全性瘫痪等症状。这种情况在老年患者中相对更易发生，因为随着年龄增加，腰椎退变导致滑脱程度可能更严重，对马尾神经的压迫风险更高。生活方式中既往有腰椎外伤史的人群，发生马尾神经受压的风险也会增加。
