食管静脉瘤通常隐匿，无症状时多在体检中被发现；有症状时，较大瘤体可致吞咽不适，破裂出血时会有相应表现，且不同人群症状可能不同，老年、女性、不良生活方式及有相关病史人群症状有特点。
有症状表现
吞咽不适：当食管静脉瘤较大时，可能会导致患者出现吞咽不适的感觉，表现为吞咽时有异物感，患者会感觉食物通过食管时不顺畅，但这种不适一般程度较轻，容易被忽视。例如，部分患者可能只是偶尔觉得吃东西的时候好像有东西堵在食管里，但并不影响正常进食量。这是由于较大的静脉瘤占据了食管内的部分空间，影响了食物的正常通过。
出血相关表现：虽然食管静脉瘤破裂出血相对较少见，但一旦发生出血，会出现相应症状。如果是少量出血，可能表现为大便潜血试验阳性，患者自己可能没有明显的自觉症状，需要通过大便化验等检查才能发现；如果是较大量出血，患者会出现呕血、黑便等症状，呕血时可能会呕吐出鲜红色或暗红色的血液，黑便则表现为大便颜色发黑，像柏油样，同时可能伴有头晕、心慌、乏力等贫血及失血相关的表现。这是因为静脉瘤破裂后，血液进入消化道，随着消化道的蠕动排出体外，从而出现上述出血相关的症状。对于有肝硬化等基础疾病的人群，食管静脉瘤出血的风险相对更高，需要特别关注。比如肝硬化患者本身存在门静脉高压，容易导致食管静脉瘤的形成，一旦破裂出血，病情往往较为严重。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，食管静脉瘤的症状可能会有所不同。例如，老年患者由于身体机能下降，对症状的感知可能相对不敏感，食管静脉瘤的症状可能更不典型；女性患者在没有特殊因素影响时，症状表现与男性一般无明显差异，但如果合并有妇科疾病等其他情况，可能会干扰对食管静脉瘤症状的判断；长期大量饮酒、有不良饮食习惯（如长期吃辛辣刺激性食物）的人群，食管静脉瘤出现症状的概率可能相对较高，且症状可能会因不良生活方式的持续而加重；有肝硬化、门静脉高压病史的人群，食管静脉瘤更易出现出血等严重症状，需要密切监测。
