腰椎椎管狭窄可引发腰痛、下肢放射性疼痛或麻木、间歇性跛行等症状，神经源性间歇性跛行与血管源性间歇性跛行需鉴别，还可能出现少见但严重的马尾神经受压症状，年龄较大、长期重体力劳动、有腰椎退变基础等人群易发病，中老年人、长期腰椎劳损者间歇性跛行概率高，马尾神经受压多见于中央型椎管狭窄严重者，需及时评估和干预。
下肢放射性疼痛或麻木
可表现为单侧或双侧下肢的放射性疼痛、麻木，疼痛可从臀部放射至大腿后侧、小腿外侧或足部等部位，麻木感常与疼痛伴随出现。对于有腰椎间盘退变、骨质增生等基础病变的人群，更易因椎管狭窄导致神经受压出现下肢症状。当行走时，椎管内的神经组织因椎管容积相对减小而受到更明显的压迫，从而诱发或加重下肢的放射性疼痛和麻木。
间歇性跛行
是腰椎椎管狭窄症较为特征性的症状。患者行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需停下休息片刻才能继续行走，再次行走一段距离后症状又复发。这是由于行走时椎管内的神经组织缺血缺氧加重，导致神经功能障碍。中老年人、有长期腰椎劳损史的人群发生间歇性跛行的概率相对较高，随着年龄增长，腰椎退变加重，椎管狭窄情况更易出现，从而引发间歇性跛行。
神经源性间歇性跛行与血管源性间歇性跛行的鉴别
神经源性间歇性跛行主要是神经受压导致，休息后神经缺血情况改善，症状可缓解；血管源性间歇性跛行多与下肢血管病变有关，如动脉硬化性闭塞症等，行走时下肢肌肉缺血缺氧，休息后通过血管扩张等机制症状缓解相对较慢。可通过下肢血管超声等检查来鉴别两者，对于有腰椎病史且出现间歇性跛行的患者，需注意排查是否为腰椎椎管狭窄导致的神经源性间歇性跛行。
马尾神经受压症状（少见但严重）
表现为会阴部麻木、刺痛，大小便失禁，双下肢不完全性瘫痪等。这种情况相对少见，但一旦发生后果较为严重。多见于中央型椎管狭窄严重压迫马尾神经的患者，老年人、腰椎退变严重者发生马尾神经受压的风险相对较高，需及时就医评估，必要时可能需要手术干预来解除神经压迫。
