疥疮有特定皮肤损害,包括皮疹形态(丘疹、丘疱疹、隧道等)及好发部位(皮肤薄嫩处,婴幼儿可累及头面部,男性有疥疮结节),瘙痒是主要症状且夜间加剧,不同人群有特殊表现,婴幼儿症状不典型易继发感染,老年人皮疹不典型、瘙痒轻且恢复慢,免疫功能低下者症状不典型、皮疹广重且易迁延不愈。
好发部位:疥疮好发于皮肤薄嫩部位,如指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及大腿内侧等。婴幼儿还常累及头面部,这是因为婴幼儿的皮肤更为娇嫩,疥螨更容易侵犯头面部皮肤。男性阴囊、阴茎等处可出现结节,称为疥疮结节,直径约3-5mm,呈半球形,质地较硬,瘙痒剧烈,消退缓慢。
瘙痒症状
瘙痒特点:瘙痒是疥疮的主要症状之一,而且瘙痒往往在夜间加剧。这是因为夜间人体活动减少,注意力相对集中在皮肤瘙痒上,同时疥螨在夜间活动较为频繁,刺激皮肤引起更强烈的瘙痒感。瘙痒的程度因人而异,有的人可能只是轻度瘙痒,而有的人则瘙痒剧烈,严重影响睡眠和日常生活。儿童由于表达能力相对有限,可能会通过哭闹、搔抓等方式来表现瘙痒,家长需要密切观察儿童的皮肤状况和行为表现来判断是否患有疥疮。
不同人群的特殊表现
婴幼儿:婴幼儿疥疮的症状可能不太典型,除了上述常见的皮肤损害和瘙痒外,还可能出现全身泛发的皮疹,且皮疹形态可能与成人有所不同,更容易出现水疱、大疱等表现。由于婴幼儿皮肤薄嫩,疥螨繁殖相对较快,皮疹扩散可能较迅速。而且婴幼儿皮肤屏障功能差,搔抓后容易继发感染,出现脓疱等继发感染的表现,需要特别注意。
老年人:老年人的皮肤较为干燥,疥疮的皮疹可能相对不典型,瘙痒程度可能相对较轻,但也可能因搔抓等出现皮肤增厚、苔藓样变等继发性损害。老年人的免疫力相对较低,疥螨感染后可能病程相对较长,恢复相对较慢。
免疫功能低下者:如艾滋病患者等免疫功能低下者,疥疮的症状可能不典型,皮疹可能更广泛、更严重,且容易出现不典型的隧道等表现,同时继发感染的风险更高,病情更容易迁延不愈。