骨样骨瘤有疼痛、局部压痛和肌肉痉挛等表现，儿童患者长骨部位患病会影响生长发育，脊柱部位患病可致脊柱侧弯等畸形，疼痛具持续性隐痛、夜间明显、对阿司匹林敏感等特点，部位与肿瘤所在相关，局部压痛是肿瘤处组织明显压痛，肌肉痉挛因疼痛致相应部位反射性痉挛。
疼痛部位：疼痛部位与肿瘤所在部位密切相关，可发生在身体任何有骨组织的部位，但多见于下肢长骨，如股骨、胫骨等，也可见于脊柱等部位。例如发生在股骨的骨样骨瘤，疼痛可局限于股骨相应部位，随着病情进展，可能会影响肢体的活动，儿童患者由于表述能力相对较弱，可能会表现出局部的哭闹不安等情况，而成年患者则能较为明确地指出疼痛部位。
局部压痛和肌肉痉挛
局部压痛：肿瘤所在部位的局部组织可有明显压痛，当用手指按压肿瘤相应的骨表面时，患者会感到疼痛加剧。这是因为肿瘤刺激周围组织，导致局部组织处于敏感状态。
肌肉痉挛：由于疼痛的刺激，患者为了减轻疼痛，相应部位的肌肉会出现反射性痉挛。比如下肢长骨发生骨样骨瘤时，腿部肌肉可能会因疼痛而痉挛，尤其是在夜间疼痛发作时，肌肉痉挛可能会更加明显，这会进一步影响肢体的正常功能活动，儿童患者肌肉痉挛可能会表现得更为突出，因为儿童的肌肉相对更为敏感，且自我调节能力相对较弱。
其他表现
生长发育影响（儿童患者）：如果骨样骨瘤发生在儿童的长骨部位，长期的疼痛和肌肉痉挛可能会影响儿童的正常生长发育。因为疼痛会导致儿童活动减少，而正常的活动对于骨骼的生长和发育是有益的，长期活动受限可能会引起肢体的不等长等生长发育问题。例如，发生在股骨的骨样骨瘤，可能会导致患侧下肢生长缓慢，与健侧下肢出现长度差异等情况。
脊柱部位骨样骨瘤的特殊表现：当骨样骨瘤发生在脊柱时，除了局部疼痛等表现外，还可能会引起脊柱的侧弯等脊柱畸形。因为脊柱的骨组织受到肿瘤影响后，会破坏脊柱的正常力学平衡，导致脊柱为了适应这种异常而发生侧弯等畸形改变，这会对患者的脊柱功能和身体健康产生较为严重的影响，需要及时进行诊断和治疗。
