腋臭产生与多种因素有关，顶泌汗腺内细菌分解汗液有机物产生臭味且其分泌受性激素影响，青春期前后较明显；遗传使个体易出现顶泌汗腺结构和功能异常增加风险；皮肤表面细菌与汗液作用，卫生状况差会加重；激素水平变化影响顶泌汗腺分泌，青春期、女性特殊时期等激素变化会致腋臭相关情况波动。
顶泌汗腺分泌的汗液本身是无色无味的，但顶泌汗腺内的细菌会将汗液中的有机物分解，产生短链脂肪酸和氨，从而发出特殊的臭味，这是腋臭产生的重要原因之一。顶泌汗腺的分泌活动受性激素影响，通常在青春期开始后，顶泌汗腺分泌功能活跃起来，所以腋臭往往在青春期前后较为明显，这与年龄因素相关，青春期的人群由于性激素水平变化，顶泌汗腺活动增强，更易出现腋臭。
遗传因素
遗传是腋臭发生的重要因素之一。研究表明，如果父母双方都患有腋臭，子女患腋臭的概率较高；如果父母一方患有腋臭，子女患病概率也相对较高。从遗传学角度看，相关基因的遗传使得个体更容易出现顶泌汗腺的结构和功能异常，从而增加腋臭发生的风险，这与个体的遗传背景有关，有家族腋臭病史的人群需更加关注自身腋臭情况。
细菌感染因素
皮肤表面的细菌，尤其是葡萄球菌等，会与顶泌汗腺分泌的汗液发生作用。细菌分解汗液中的有机成分，产生有异味的物质。例如，腋窝部位温暖潮湿，适合细菌滋生，当皮肤卫生状况不佳时，细菌更容易大量繁殖，进而加重腋臭的气味。生活方式中不注意个人卫生，长时间不清洁身体，就会为细菌滋生创造条件，导致腋臭加重，这与个人的卫生习惯相关，不良的卫生习惯会增加细菌感染的机会，使腋臭情况更严重。
激素水平因素
激素水平的变化会影响顶泌汗腺的分泌。雄激素水平升高会促进顶泌汗腺的分泌活动。在青春期，体内雄激素水平迅速升高，顶泌汗腺分泌增加，所以青春期是腋臭高发阶段。而女性在月经周期、孕期等特殊时期，激素水平也会发生变化，可能导致腋臭症状的波动，这与性别和特殊生理时期的激素变化有关，不同性别在不同生理阶段激素水平的差异会影响腋臭的发生和严重程度。
