耳石症确诊需详细询问发病情况，行Dix-Hallpike试验、Roll试验等体格检查，结合眼震电图、头部影像学检查等辅助检查，综合考虑患者年龄、性别等因素来判断，其确诊依靠病史、体格检查及辅助检查综合判断，要考虑患者多方面因素确保准确诊断。
一、详细病史询问
详细询问患者的发病情况，包括头晕发作的诱因，比如是否有头部外伤、剧烈运动、长时间低头等情况；头晕发作的特点，如发作的时间、持续时间、诱发及缓解因素等。不同年龄、性别的人群发病诱因可能有所不同，例如老年人可能因骨质疏松等因素在轻微头部活动后诱发耳石症，年轻女性可能与近期精神压力大等有关。
二、体格检查
1.Dix-Hallpike试验
患者坐于检查床上，头向患侧转45°，然后迅速躺下，使头悬于床沿下，头后仰30°，观察患者眼震及头晕情况。如果在这个过程中出现短暂的旋转性眼震和眩晕，且眼震方向向地性（后半规管耳石症时）或背地性（前半规管耳石症时），具有重要诊断意义。不同年龄人群进行该检查时需注意操作轻柔，避免引起患者过度不适。
2.Roll试验
患者坐于床上，头颈部保持中线位，快速向一侧侧卧，使头垂于床缘下，然后迅速向另一侧侧卧，观察眼震和头晕情况。对于儿童进行该检查时要特别注意安全，防止跌落。
三、辅助检查
1.眼震电图检查
通过记录眼球运动产生的电信号来分析眼震情况。耳石症患者在诱发试验时可记录到特征性的眼震，有助于明确耳石症的诊断。眼震电图检查对于不同年龄段的患者都可进行，儿童进行检查时可能需要在家长安抚下配合完成。
2.头部影像学检查
一般行头颅CT或MRI检查，主要目的是排除其他引起头晕的颅内器质性病变，如脑梗死、脑出血、颅内肿瘤等。对于有基础疾病的患者，如老年患者有脑血管病病史，更需要通过影像学检查排除颅内病变导致的头晕。
耳石症的确诊主要依靠详细的病史询问、典型的体格检查表现以及辅助检查的结果综合判断。在整个诊断过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素，以确保准确诊断。
