坏死性筋膜炎局部初期有受伤部位疼痛超体征、红肿发热触痛、红斑扩大，进展期可现水疱瘀斑坏死、感觉减退消失、皮下捻发感；全身有高热寒战乏力心动过速等感染中毒表现及休克时血压下降尿量减少等；儿童病情进展快局部症状不典型需关注全身；老年人常合并基础疾病全身症状隐匿局部易被掩盖；有基础疾病人群如糖尿病者进展迅速需控血糖，免疫抑制剂使用者症状不典型易播散。
一、局部症状
1.初期表现：局部受伤部位出现疼痛，且疼痛程度通常超过局部可见的体征，表现为患处红肿、发热、触痛。皮肤可能迅速出现红斑，范围可能较快扩大。
2.进展期表现：随着病情发展，皮肤可出现水疱、瘀斑，甚至坏死，局部皮肤感觉可能减退或消失。患处肌肉可能出现坏死，触诊时可发现皮下组织捻发感（因产气菌感染导致皮下积气），这是坏死性筋膜炎较特征性的表现之一。
二、全身症状
1.感染中毒表现：患者多有高热（体温可迅速升至39℃以上）、寒战、乏力、心动过速等全身感染中毒症状。由于细菌毒素吸收，全身炎症反应明显，可出现精神萎靡等表现。
2.休克表现：病情严重时可进展为感染性休克，出现血压下降（收缩压低于90mmHg或较基础血压下降超过40mmHg）、尿量减少（每小时尿量少于0.5ml/kg）、皮肤苍白或花斑样改变等循环衰竭症状，若不及时救治可危及生命。
三、不同人群表现差异
1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，坏死性筋膜炎病情进展往往更快，局部症状可能不典型，需密切观察全身感染中毒表现，如出现精神差、哭闹不安伴局部红肿加重等情况应高度警惕。
2.老年人：老年人常合并基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等），全身症状可能较隐匿，局部症状可能被基础疾病掩盖，易延误诊治，需注意关注其体温变化、精神状态及局部伤口情况。
3.有基础疾病人群：如糖尿病患者，高血糖环境利于细菌生长繁殖，坏死性筋膜炎发生后病情进展可能更迅速，需积极控制血糖并密切监测局部及全身状况；长期使用免疫抑制剂人群，机体免疫力低下，感染后症状可能不典型，更易出现全身播散风险。
