嗓子疼的检查包括体格检查(视诊观察咽部情况、触诊颈部淋巴结)、实验室检查(血常规判断感染类型、病原学检查检测病毒或培养细菌)、一般无需常规影像学检查但特殊情况会考虑、特殊病因可能需特殊检查。
一、体格检查
1.视诊:医生会观察咽部的情况,包括咽部黏膜是否充血、肿胀,有无扁桃体肿大、充血、化脓,悬雍垂是否水肿等。例如,急性咽炎时咽部黏膜弥漫性充血、肿胀,腭弓、悬雍垂水肿;化脓性扁桃体炎时扁桃体表面有黄白色脓性分泌物或连成伪膜。不同年龄人群表现可能有差异,儿童扁桃体相对较大,更容易出现扁桃体相关问题的表现。
2.触诊:有时会触诊颈部淋巴结,了解有无淋巴结肿大、压痛等情况。比如链球菌感染引起的咽炎可能伴有颈部淋巴结肿大、压痛。
二、实验室检查
1.血常规:通过白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标判断是否存在感染及感染的类型。如果白细胞总数及中性粒细胞百分比升高,多提示细菌感染;如果淋巴细胞百分比升高,可能提示病毒感染。不同年龄儿童血常规正常参考值不同,比如儿童白细胞总数相对成人偏高,新生儿白细胞计数波动范围较大等。
2.病原学检查:
病毒检测:可以通过咽拭子等标本进行病毒抗原检测或核酸检测,如流感病毒、腺病毒等的检测。例如,流感病毒感染时,咽拭子流感病毒抗原检测可为阳性。
细菌培养:对于怀疑细菌感染且病情较重或反复不愈的情况,可能进行咽拭子细菌培养,明确致病菌,如A组乙型溶血性链球菌等。
三、影像学检查
一般嗓子疼无需常规进行影像学检查,但如果怀疑有深部组织感染、占位性病变等特殊情况时可能会考虑。例如,怀疑扁桃体周围脓肿时可能会进行颈部超声检查,可见扁桃体周围有液性暗区;怀疑鼻咽部病变时可能会进行鼻咽部CT或MRI检查。不同年龄人群在进行影像学检查时需考虑辐射剂量等问题,儿童应尽量选择对身体影响较小的检查方法及合适的辐射剂量。
四、其他检查
对于一些特殊病因引起的嗓子疼,可能还会进行相关的特殊检查。比如怀疑胃食管反流导致嗓子疼时,可能会建议进行24小时食管pH监测等。



