褥疮分为四期,淤血红润期局部皮肤红、肿、热、痛或麻木,皮肤完整按压褪色;炎性浸润期皮肤紫红、皮下硬结、变薄有水疱且易破溃;浅度溃疡期表皮水疱破溃成浅度溃疡面、有渗出液和脓液覆盖、浅层组织坏死、疼痛加剧;深度溃疡期溃疡深达肌肉骨骼、坏死组织发黑、脓性分泌物多有臭味,严重者可致全身感染。婴幼儿皮肤娇嫩、老年人皮肤弹性下降等是易发人群,不同人群在各期表现有差异及可能产生不同影响。
一、褥疮的分期及对应症状
(一)淤血红润期
1.症状表现:局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,皮肤完整,按压褪色。此期多见于长期受压的骨隆突处,如骶尾部、足跟部等。对于婴幼儿,若长时间被尿布包裹且未及时更换,也可能出现类似情况,因婴幼儿皮肤娇嫩,受压后更易出现局部血液循环障碍;老年人由于皮肤弹性下降、血液循环相对较差,也是好发人群,长期卧床或坐轮椅时易发生该期褥疮。
(二)炎性浸润期
1.症状表现:皮肤颜色转为紫红,皮下产生硬结,皮肤因水肿而变薄,可出现水疱,水疱极易破溃,破溃后显露潮湿、红润的创面,患者有疼痛感。在儿童中,若因尿布更换不及时且尿布材质不透气,可能导致局部皮肤处于炎性浸润期,表现为皮肤暗红、肿胀伴小水疱形成;对于患有基础疾病长期卧床的老年患者,由于活动受限,局部皮肤持续受压,也容易发展到炎性浸润期。
(三)浅度溃疡期
1.症状表现:表皮水疱破溃,露出浅度溃疡面,创面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,浅层组织坏死,疼痛加剧。无论是儿童还是成人,若浅度溃疡期的褥疮未得到有效处理,感染可能进一步加重。儿童若发生在四肢受压部位,可能影响肢体活动;老年人由于机体修复能力相对较弱,感染控制难度较大,溃疡面可能持续不愈合。
(四)深度溃疡期
1.症状表现:溃疡深及皮下肌肉、骨骼,坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,严重者可引起全身感染,出现发热等症状。对于儿童,深度溃疡期的褥疮可能影响骨骼发育等;老年人由于身体机能衰退,深度溃疡期的褥疮更易引发全身性感染,危及生命,且伤口愈合过程漫长,需要更精心的护理和治疗。



