耳石症的发生与多种因素相关，包括耳石脱落后的移位因素，如头部外伤致中青年耳石脱落移位、老年人内耳结构退变致耳石易脱落；耳部疾病相关因素，如内耳疾病改变微环境致耳石脱落移位、耳部手术破坏结构诱发耳石症；其他全身因素，如高血压影响内耳血供增加发病几率、骨质疏松致耳石膜稳定性下降易脱落。
一、耳石脱落后的移位因素
耳石症的发生往往与耳石脱落后的移位有关。正常情况下耳石附着于耳石膜上，当某些因素导致耳石脱离，就可能移位至半规管内。例如，头部受到外伤时，如车祸、跌倒等头部外伤情况，可能会引起耳石的脱落和移位，这在中青年人群中因头部外伤导致耳石症的情况并不少见；老年人随着年龄增长，内耳结构发生退变，耳石膜也会出现变性，耳石容易脱落，这也是老年人耳石症常见的原因之一。
二、耳部疾病相关因素
1.内耳疾病：患有梅尼埃病、突发性耳聋、病毒性迷路炎等内耳疾病时，内耳的微环境发生改变，可能影响耳石的正常附着，导致耳石脱落移位。比如梅尼埃病患者，内耳内淋巴液的平衡失调，内耳膜迷路积水等病理改变，会增加耳石症的发病风险，这种情况在有内耳疾病基础的人群中较为常见，不同年龄段的内耳疾病患者都可能因此引发耳石症。
2.耳部手术：耳部进行某些手术，如内耳手术、中耳手术等，也可能破坏内耳的正常结构，从而诱发耳石症。例如内耳手术过程中对耳石相关结构的操作可能导致耳石脱落移位，这类情况在有耳部手术史的人群中需要关注，尤其是术后恢复阶段的患者。
三、其他全身因素
1.心血管疾病：高血压患者血压波动较大时，可能影响内耳的血液供应，导致内耳的代谢异常，增加耳石症的发生几率。对于高血压患者，由于血压不稳定影响内耳血供，进而可能引发耳石症，这类患者需要积极控制血压以降低耳石症的发病风险。
2.骨质疏松：骨质疏松患者骨代谢异常，内耳的骨结构也可能受到影响，使得耳石膜的稳定性下降，容易发生耳石脱落。老年人骨质疏松较为常见，因此老年骨质疏松患者发生耳石症的风险相对较高，需要注意预防骨质疏松相关的耳石症发生，可通过补充钙、维生素D等方式维持骨健康。
