空鼻综合征的评估包括症状评估、鼻腔检查和影像学检查。症状评估需采集病史(关注手术史及症状表现)和一般状况检查(观察面容、精神状态);鼻腔检查有前鼻镜可见鼻腔宽敞、鼻甲缩小等,鼻内镜可更清晰观察鼻腔内部结构;影像学检查中CT能显示鼻腔、鼻窦骨质结构及鼻腔空间形态。
一、症状评估
1.病史采集
详细询问患者的鼻腔手术史,特别是鼻甲部分切除等可能导致空鼻综合征的手术情况。不同年龄、性别的患者手术史的重要性不同,比如年轻女性若有鼻部整形相关的鼻甲手术更需关注,因为可能因手术操作不当引发空鼻综合征。有鼻部手术病史的患者出现相应症状时更要警惕空鼻综合征。
了解患者的症状表现,包括鼻塞(主观感觉鼻腔空旷、通气过度等鼻塞相关的异常感觉)、鼻及鼻咽部干燥感、鼻腔脓涕、头痛、嗅觉减退或丧失等症状的发生时间、严重程度及变化情况。不同年龄患者对症状的表述可能不同,儿童可能表述不清,需要家长仔细观察其呼吸、鼻部不适相关的行为表现。
2.一般状况检查
观察患者的面容、精神状态等。空鼻综合征患者可能因长期不适出现精神萎靡等情况。不同年龄患者面容表现不同,儿童可能表现为烦躁不安等。
二、鼻腔检查
1.前鼻镜检查
可见鼻腔宽敞,鼻甲缩小(部分或全部鼻甲缺失),鼻黏膜通常呈萎缩状,表面可能有脓痂形成。不同年龄患者鼻腔解剖结构有差异,但空鼻综合征患者都可观察到鼻甲异常缩小等情况。
2.鼻内镜检查
能更清晰地观察鼻腔内部结构,包括鼻甲的具体情况(如鼻甲黏膜的色泽、有无粘连等)、鼻腔通道的宽窄、鼻黏膜的形态等。对于儿童进行鼻内镜检查时要注意轻柔操作,避免引起患儿不适和损伤。鼻内镜检查可以更精准地发现空鼻综合征相关的鼻腔结构异常情况。
三、影像学检查
1.CT检查
可以显示鼻腔、鼻窦的骨质结构及鼻腔的空间形态。通过CT影像能观察到鼻甲切除术后的骨质改变以及鼻腔空间的变化情况。不同年龄患者的CT表现可能因生长发育等因素有一定差异,但都能帮助判断鼻腔结构是否符合空鼻综合征的特征性改变。例如,可看到鼻甲区域骨质的改变以及鼻腔气道的宽窄等情况。



