早期骨癌疼痛部位多样，病变部位局部疼痛在长骨部位如股骨远端骨癌早期可致膝关节周围等隐痛且活动后加重，尤因肉瘤好发长骨骨干早期也有病变部位疼痛；扁骨部位如骨盆骨癌早期可现相应部位隐痛且易被误认肌肉劳损；牵涉痛如肱骨近端靠近肩关节骨癌可致肩关节周围牵涉痛易被误诊，早期骨癌疼痛不典型易被忽视，出现不明原因持续不缓解疼痛应及时就医检查。
病变部位局部疼痛
长骨部位：若骨癌发生在四肢长骨，像股骨、胫骨等部位，早期可能出现病变局部的疼痛。例如股骨远端的骨癌，疼痛往往起始于膝关节周围或者大腿远端，疼痛性质多为隐痛、胀痛，且可能会在活动后加重。这是因为肿瘤组织生长破坏骨组织，刺激周围神经末梢，导致疼痛产生。对于儿童和青少年，长骨部位的骨癌相对常见，比如常见的尤因肉瘤，好发于长骨骨干，早期就可能出现病变部位的疼痛，且可能伴有局部的肿胀，但肿胀可能不太明显，容易被忽视。
扁骨部位：发生在扁骨，如骨盆、肩胛骨等部位的骨癌，早期疼痛可能表现为相应部位的隐痛。以骨盆骨癌为例，疼痛可能出现在骨盆区域，可放射至腰部、臀部或者下肢，疼痛程度一般较轻，容易被误认为是肌肉劳损等情况。因为扁骨结构相对复杂，早期肿瘤对骨组织的破坏可能先引起局部的微小损伤，刺激周围神经引起疼痛。
牵涉痛
邻近关节区域：骨癌如果发生在靠近关节的骨组织，可能会引起邻近关节区域的牵涉痛。比如发生在肱骨近端靠近肩关节的骨癌，可能会出现肩关节周围的疼痛，容易被误诊为肩周炎等疾病。这是由于肿瘤刺激周围组织，通过神经传导引起邻近关节区域的疼痛感觉。对于老年人，本身可能有关节退变等基础问题，当出现关节区域疼痛时，需要警惕骨癌的可能，因为骨癌的牵涉痛可能会被原有的关节疾病症状所掩盖。
早期骨癌疼痛的表现可能不典型，容易被忽视，所以如果出现身体某部位不明原因的持续隐痛、胀痛，且经休息等一般处理不缓解，尤其是儿童青少年出现长骨部位疼痛、老年人出现扁骨或关节附近疼痛等情况，应及时就医进行相关检查，如影像学检查（X线、CT、MRI等）以及病理检查等，以早期发现骨癌，争取良好的治疗预后。
