耳石症不是脑供血不足，二者有区别，耳石症是头部特定头位运动致短暂阵发性眩晕等，病变在内耳耳石结构，与头位变化相关，靠变位试验诊断；脑供血不足是大脑整体血液供应减少致脑功能障碍，病变在脑部血管，头晕与头位变化关系不明显，靠血管及脑实质供血检查诊断，特殊人群需注意区分。
耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。其发病机制主要是耳石脱落后，双侧前庭信息传入失衡，导致前庭中枢代偿失调而引发眩晕等症状。耳石脱落的原因可能与头部外伤、内耳疾病（如梅尼埃病、突发性耳聋等）、内耳供血不足、老化等因素有关，但它是独立于脑供血不足的疾病。
脑供血不足的定义与相关情况
脑供血不足是指各种原因导致大脑整体水平的血液供应减少，出现一系列脑功能障碍临床表现的综合征。常见病因有动脉粥样硬化、颈椎病导致的椎动脉受压、血液成分改变等。脑供血不足主要表现为头晕、头痛、记忆力减退、睡眠障碍等，严重时可影响脑的正常功能。
两者在发病机制等方面的区别
病变部位：耳石症主要病变在内耳的耳石结构；脑供血不足主要病变在脑部的血管，是脑部血液供应的问题。
临床表现特点：耳石症的眩晕发作与头位变化密切相关，通常在卧位翻身、坐起、躺下等头位改变时突发短暂眩晕，持续时间一般不超过1分钟，可伴有眼震；脑供血不足的头晕相对较模糊，与头位变化关系不明显，可伴有肢体麻木、无力、言语不利等其他脑功能受损表现。
诊断方法：耳石症主要通过Dix-Hallpike试验等变位试验进行诊断，可发现特定头位下的眼震和眩晕发作；脑供血不足主要通过颈动脉超声、经颅多普勒超声（TCD）、头颅CT或MRI等检查，评估脑部血管情况及脑实质供血情况来诊断。
对于特殊人群，如老年人，本身存在内耳结构退变及脑血管粥样硬化的风险，更需注意区分耳石症和脑供血不足，若出现头晕等不适，应及时就医进行详细检查以明确病因，采取针对性的治疗措施。年轻人若有头位变化相关的眩晕，也要考虑耳石症的可能，而对于有脑血管基础疾病的人群，出现头晕时需警惕脑供血不足的可能。
