慢性食管炎有典型症状如烧心、反流,非典型症状如吞咽困难、胸痛,还伴有咽喉部症状(如异物感、声音嘶哑)和呼吸道症状(如咳嗽、哮喘),且不同年龄、生活方式等因素对各症状有影响。
一、典型症状
1.烧心
是慢性食管炎较为常见的症状,多在餐后1小时出现,与食管下括约肌功能障碍有关,酸性胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜神经末梢引起烧心感,可向颈部、胸骨后及上臂放射,部分患者在平卧、弯腰或腹压增高时可加重,这与年龄、生活方式等因素相关,比如肥胖人群腹压较高,更容易出现烧心症状。
2.反流
患者可感觉到胃内容物反流至咽部或口腔,反流物多呈酸性,若反流物为碱性,可能是十二指肠-胃-食管反流所致,年龄较大者食管蠕动功能可能下降,更易出现反流情况,生活方式中如睡前吃东西等不良习惯会加重反流症状。
二、非典型症状
1.吞咽困难
初期可表现为间歇性吞咽困难,当食管痉挛或狭窄时可出现持续性吞咽困难。不同年龄人群吞咽困难的原因可能不同,老年人可能因食管蠕动功能减退、食管黏膜萎缩等导致吞咽困难,而年轻人可能与精神因素、食管功能性疾病等有关,生活方式中长期进食过快、过烫等也可能影响食管功能,导致吞咽困难。
2.胸痛
疼痛性质多样,可呈刺痛、灼痛、隐痛等,疼痛可放射至背部、胸部、肩部等部位,与心绞痛容易混淆。胸痛的发生机制与食管痉挛、食管黏膜受刺激有关,年龄较大且有心血管基础疾病的人群需注意与心绞痛鉴别,生活方式中压力过大、情绪紧张等可能诱发胸痛症状。
三、其他相关表现
1.咽喉部症状
部分患者可出现咽喉部异物感、声音嘶哑等症状,是由于反流物刺激咽喉部黏膜引起,儿童若出现慢性食管炎导致的咽喉部症状,可能影响其正常的语言发育和进食情况,需要特别关注,因为儿童的食管功能和咽喉部发育尚未完全成熟,反流物对其刺激可能造成更严重的局部损伤。
2.呼吸道症状
反流物刺激呼吸道可引起咳嗽、哮喘等呼吸道症状,尤其在夜间平卧时更容易发生,老年人呼吸功能相对较弱,呼吸道症状可能更为明显,生活方式中吸烟、饮酒等不良习惯会加重呼吸道症状对食管-呼吸道的刺激,导致慢性食管炎相关呼吸道症状的加重。