术前需全面评估患者面部皱纹、皮肤弹性、健康状况及药物过敏史来制定手术方案，麻醉可选局部麻醉联合镇静或全身麻醉，手术时依情况设计隐蔽切口，经切口分离至SMAS层，处理该层及去除多余皮肤后分层缝合，术后要保持伤口清洁干燥遵医嘱服抗生素，减少面部表情与剧烈运动，老年患者恢复慢需密切观察，基础疾病患者如高血压者需稳血压、糖尿病者要控血糖保伤口清洁。
一、术前准备
1.患者评估：全面了解患者面部皱纹形态、皮肤弹性，排查健康状况（如心血管、内分泌等系统疾病）及药物过敏史，依据个体情况制定手术方案，老年患者需重点评估心肺功能，慢性病患者需病情稳定后开展手术。
2.麻醉选择：可选局部麻醉联合镇静或全身麻醉，局部麻醉适用于简单术式，全身麻醉用于复杂术式或疼痛耐受差者，保障手术过程舒适与操作便利。
二、手术操作步骤（以常见大拉皮手术为例）
1.切口设计：依面部皱纹分布、皮肤松弛程度设计隐蔽切口，如耳前、耳后及发际线内，使术后瘢痕隐匿，耳前切口沿皮肤褶皱，耳后及发际线内切口藏于毛发中。
2.组织分离：经切口进入皮下，分离至SMAS层（表浅肌肉腱膜系统），分离时精准操作，规避面部神经等重要结构损伤，不同年龄患者因组织松弛程度差异，分离范围与深度有别，年轻患者分离范围较小。
3.去除多余组织：于SMAS层处理（折叠、提紧或去除多余组织），依面部皮肤松弛状况去除多余皮肤，精准把控去除量以达最佳除皱效果且避免面部变形，如额头、眼周皱纹明显者针对性处理对应区域。
4.缝合：分层缝合组织，先缝SMAS层提紧，再缝皮下组织与皮肤，选用可吸收或不可吸收缝线，糖尿病患者需尤注意术后伤口愈合，加强护理。
三、术后注意事项及特殊人群提示
1.术后护理：保持伤口清洁干燥防感染，遵医嘱服抗生素预防，需休息、减少面部表情与剧烈运动，老年患者恢复较慢，需密切观察伤口，鼓励温和康复措施促恢复但避过度活动。
2.特殊人群：
老年患者：机体恢复力弱，严格遵护理建议，注重营养与睡眠，密切观察伤口红肿、渗液等异常，及时就医。
基础疾病患者：高血压者监测血压保稳定，糖尿病者控血糖、保伤口清洁防感染。
