胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期正常位置胎盘部分或全部从子宫壁剥离，B超是诊断重要手段之一，典型表现有胎盘后血肿、胎盘异常增厚及可观察胎儿情况，不典型时需结合临床症状等，B超有局限性且特殊人群检查需更谨慎，B超是重要辅助检查但需结合多方面综合判断。
典型胎盘早剥B超表现：
胎盘后血肿：B超可显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区，即胎盘后血肿。这是胎盘早剥较典型的超声表现，当血肿较大时，可使胎盘增厚。例如，有研究表明，通过B超发现胎盘后血肿对胎盘早剥的诊断有较高的提示价值。
胎盘异常增厚：部分胎盘早剥患者由于胎盘内出血，会出现胎盘厚度增加的情况，B超可清晰显示胎盘厚度超出正常范围。
胎儿情况：B超还能观察胎儿在宫内的情况，如胎儿的心跳、胎位等，有助于综合判断胎盘早剥对胎儿的影响。
不典型胎盘早剥B超表现：有些胎盘早剥可能表现不典型，单纯依靠B超可能难以确诊。比如，隐性出血较多的胎盘早剥，胎盘后血肿较小时，B超可能仅表现为胎盘边缘有点状的液性暗区，容易被忽视。此时还需要结合孕妇的临床症状，如是否有阴道流血、腹痛等表现，以及血常规等其他检查结果来综合判断。
B超检查的局限性：B超检查结果会受到多种因素的影响，例如孕妇的肥胖程度、胎位等。肥胖孕妇的腹部脂肪较多，会影响B超图像的清晰度，可能导致对胎盘早剥的判断不准确；胎位不正时，也可能影响对胎盘情况的观察。另外，对于一些轻度的胎盘早剥，B超有时可能无法明确诊断，需要动态观察B超变化以及结合临床症状进行综合判断。
特殊人群情况：
高龄孕妇：高龄孕妇发生胎盘早剥的风险相对较高，在进行B超检查时，更需要仔细观察胎盘情况，因为高龄孕妇的胎盘功能等可能存在一定变化，B超对胎盘早剥的诊断需要更加谨慎，要结合临床其他表现全面评估。
有剖宫产史孕妇：有剖宫产史的孕妇发生胎盘早剥的概率可能增加，由于子宫有手术瘢痕，胎盘附着位置可能异常，B超检查时要注意观察胎盘与子宫瘢痕的关系等情况，相对更需仔细排查胎盘早剥的可能。
总之，B超可以作为诊断胎盘早剥的重要辅助检查手段，但不是唯一的依据，需要结合临床症状等多方面综合判断。
