喉癌的诊断流程包括病史采集,询问症状表现、持续时长及加重缓解因素、吸烟饮酒史等;体格检查,颈部检查观察包块等,喉部检查通过间接等喉镜检查及取组织病理检查;影像学检查,颈部CT显示肿瘤大小范围等,颈部MRI在软组织显示及肿瘤评估有优势;病理检查是确诊金标准,明确组织学类型等,特殊人群儿童和老年患者检查有其特点。
一、病史采集
详细询问患者的症状表现,包括声音嘶哑出现的时间及变化情况、有无咽喉部疼痛、异物感、咳嗽、痰中带血、呼吸困难等症状,了解症状持续的时长、加重或缓解的因素,以及患者的吸烟、饮酒史等,长期大量吸烟、饮酒是喉癌的重要危险因素。
二、体格检查
1.颈部检查:观察颈部有无包块,注意包块的部位、大小、质地、活动度等;触诊颈部淋巴结,了解有无肿大的淋巴结及其特点,如颈部淋巴结肿大且质硬、固定,要高度怀疑喉癌转移。
2.喉部检查:通过间接喉镜检查,可观察喉部黏膜情况、声带运动情况、有无新生物等;对于间接喉镜检查不满意的患者,可进一步行直接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查,能更清晰地观察喉部病变,还可在病变部位取组织进行病理检查,这是明确喉癌诊断的关键依据。
三、影像学检查
1.颈部CT:能清晰显示喉部肿瘤的大小、范围,以及肿瘤与周围组织如甲状软骨、颈动脉鞘等的关系,有助于判断肿瘤的侵犯程度,对制定治疗方案有重要指导意义。
2.颈部MRI:在显示软组织方面优于CT,对肿瘤的定位和侵犯范围的判断更准确,尤其是对喉部深层结构及颈部淋巴结转移的评估有独特优势。
四、病理检查
病理检查是确诊喉癌的金标准。通过内镜下取病变组织进行病理切片检查,可明确肿瘤的组织学类型、分化程度等,不同的病理类型其生物学行为和治疗预后有所不同。例如,鳞状细胞癌是喉癌最常见的病理类型。
特殊人群方面,儿童患喉癌极为罕见,但如果儿童出现不明原因的声音嘶哑等喉部相关症状,也需按照上述流程进行详细检查,排除喉癌可能,由于儿童配合度较差,在检查过程中需要医护人员更具耐心和技巧。老年患者喉癌诊断时需注意其可能合并其他基础疾病,在进行各项检查时要充分评估患者的身体耐受性,病理检查时要确保取材准确以获得可靠结果。



