食管反流性胃炎有典型消化道症状和非典型症状，典型消化道症状包括反酸（平卧、弯腰或腹压增高时易出现，因食管下括约肌功能障碍）、烧心（胸骨后或剑突下烧灼感，进食后1小时左右出现，卧位等可加重，儿童表现不同）、胸骨后疼痛（性质多样，可放射，类似心绞痛，抗酸剂可缓解，需与心绞痛鉴别）；非典型症状有吞咽困难（初期因食管炎痉挛，后期因瘢痕狭窄）、咳嗽哮喘（反流物刺激或吸入呼吸道致，儿童易误吸）、口腔问题（牙齿酸蚀症、口干口苦等）。
典型消化道症状：
反酸：患者可感觉到胃内酸性物质反流至口腔，尤其在平卧、弯腰或腹压增高时更容易出现，这是因为食管下括约肌功能障碍，无法有效阻挡胃内容物反流。例如，一些患者在进食后平躺，会明显感觉到有酸水涌到喉咙。
烧心：胸骨后或剑突下有烧灼感，通常是由于反流的胃酸刺激食管黏膜引起。这种烧灼感可向上延伸，严重时可能放射至颈部、肩部等部位，一般在进食后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。不同年龄人群表现可能无明显差异，但儿童可能不会准确描述烧心感，而是表现为哭闹、拒食等。
胸骨后疼痛：疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛或隐痛等，疼痛可放射至胸、背、肩、颈部等，类似心绞痛，但与活动无关，服用抗酸剂后可缓解。这是因为反流物刺激食管神经末梢所致。对于有基础心血管疾病的人群，需注意与心绞痛鉴别，避免延误病情。
非典型症状：
吞咽困难：部分患者会出现吞咽困难，初期可能是由于食管炎引起食管痉挛导致，表现为固体或液体食物通过食管时受阻；后期可能因食管瘢痕形成狭窄，出现持续性吞咽困难。老年人若出现吞咽困难，需警惕食管器质性病变，但食管反流性胃炎也可能导致此症状。
咳嗽、哮喘：反流物刺激或吸入呼吸道可引起咳嗽、哮喘等呼吸道症状。反流物到达咽部或吸入气管、支气管后，可刺激黏膜引起咳嗽，有的患者以咳嗽为唯一表现，易被误诊为支气管炎或哮喘。儿童由于呼吸道发育特点，反流物更容易误吸入呼吸道，导致反复咳嗽、喘息等，需特别注意。
口腔问题：长期反流可能导致口腔问题，如牙齿酸蚀症，因为反流的胃酸含有酸性物质，反复接触牙齿会使牙齿表面的牙釉质脱矿，出现牙齿变色、缺损等；还可能引起口干、口苦等症状。
