耳石症有眩晕、眼震、恶心呕吐、平衡失调等症状，眩晕多在体位变化时突然发作、持续短，眼震方向与耳石所在半规管有关，部分患者伴恶心呕吐，早期有平衡失调表现，不同人群受各症状影响不同且需注意相关问题。
一、眩晕
耳石症最突出的早期症状往往是眩晕，通常是在坐卧体位变化、卧位翻身或从睡眠中惊醒时发作。这种眩晕感较为强烈，多为突然发生的旋转性眩晕。一般持续时间较短，不超过1分钟。例如，有研究表明，约70%的耳石症患者首发症状为眩晕，且眩晕发作与头位变化密切相关。不同年龄段的人群均可出现眩晕症状，但老年人可能因机体平衡功能相对较弱，眩晕发作时更易发生跌倒等意外情况；而儿童患者眩晕发作时可能难以准确表述，但会表现出烦躁、哭闹等异常情绪。
二、眼震
部分患者在发作眩晕的同时可伴有眼震，眼震是指眼球出现左右或上下等方向的摆动。医生通过观察眼震的特点有助于诊断耳石症。眼震的方向与耳石所在的半规管有关，比如后半规管耳石症患者眼震方向多为垂直性，而水平半规管耳石症患者眼震方向多为水平性。不同性别患者眼震表现可能无明显差异，但在儿童患者中，由于其眼部肌肉控制相对不完善，眼震表现可能相对不太典型，但同样具有诊断价值。
三、恶心呕吐
眩晕发作时，很多患者会伴随恶心、呕吐的症状。这是因为眩晕刺激了内耳的前庭神经，进而影响到胃肠道的植物神经功能。例如，约50%的耳石症患者在眩晕发作时会出现恶心呕吐症状。对于女性患者，在月经周期等特殊生理时期，可能因身体整体状态的变化，恶心呕吐症状可能相对更明显；儿童患者出现恶心呕吐时，需特别注意补液，防止脱水，因为儿童自身的体液调节能力相对较弱。
四、平衡失调
早期患者可能会感觉平衡功能受到影响，走路或站立时会有不稳的感觉。比如在行走时会有向一侧偏斜的趋势。不同生活方式的人群受此影响程度不同，长期从事需要良好平衡能力工作的人群（如舞蹈演员、运动员等）早期平衡失调可能会更早被察觉，而普通人群可能在症状较轻时未引起足够重视。老年人本身平衡功能随年龄增长有所下降，耳石症导致的平衡失调可能会加重其跌倒风险，需格外注意安全防护；儿童患者平衡失调时可能会影响其正常的行走、玩耍等活动，家长需加强看护。
