急性鼻窦炎患者出现全身症状明显（如高热、寒战不缓解）、局部症状持续加重（如鼻塞严重影响呼吸、脓涕增多伴异味、头痛剧烈）、儿童特殊情况（如精神萎靡等）以及病程超10天未缓解时需就医，因这些情况可能提示病情加重或出现并发症等，需专业医疗人员评估处理。
一、全身症状明显时需就医
当急性鼻窦炎患者出现高热（体温持续高于38.5℃）、寒战等全身症状，且持续不缓解甚至加重时，应及时就医。这是因为全身症状严重可能提示感染扩散，影响身体多个系统功能，例如高热可能导致儿童出现惊厥等情况，需要专业医疗人员进行评估和处理。
二、局部症状持续加重时需就医
1.鼻塞严重影响呼吸：鼻塞程度加重，导致患者明显呼吸困难，尤其是夜间睡眠时因鼻塞而张口呼吸、憋气等情况，应考虑就医。因为长期严重鼻塞会影响患者的睡眠质量和生活质量，还可能引发缺氧等问题，特别是对于儿童，长期鼻塞可能影响其生长发育过程中的氧气供应。
2.脓涕增多且伴有异味：脓鼻涕量较前明显增多，且有明显臭味，提示感染可能加重或出现了其他复杂情况，需要就医进行进一步的诊断和治疗，以明确是否有细菌耐药或合并其他病原体感染等情况。
3.头痛剧烈：头痛症状加剧，如头痛程度较之前明显加重，且疼痛性质改变，如从轻微胀痛变为剧烈搏动性疼痛等，可能是鼻窦炎引发了并发症，如眶内感染、颅内感染等，需立即就医。例如，额部头痛剧烈可能提示前组鼻窦炎有向颅内蔓延的风险等。
三、儿童特殊情况需重视就医
儿童急性鼻窦炎有其特殊性，若儿童出现精神萎靡、烦躁不安，或者出现哭闹不止且难以安抚，同时伴有明显的鼻塞、流涕等鼻窦炎症状时，应及时就医。因为儿童表达能力有限，病情变化可能较快，精神状态的改变往往是病情较重的重要信号，需要专业医生及时判断和处理，避免延误病情导致严重并发症，如儿童鼻窦炎可能引发中耳炎等邻近器官的感染。
四、病程超过一定时间未缓解需就医
一般来说，急性鼻窦炎经过规范的家庭护理等处理后，若症状在10天左右仍无明显改善甚至持续加重，应就医。因为正常情况下急性鼻窦炎经过适当治疗会逐渐好转，若超过这个时间仍未缓解，可能存在治疗方案不当、病情复杂等情况，需要医生重新评估病情，调整治疗措施。
