重度萎缩性胃炎需从一般治疗、药物治疗、定期监测三方面处理。一般治疗包括生活方式调整，饮食上避免刺激、规律进食、戒烟限酒，作息要保证充足睡眠；药物治疗有幽门螺杆菌感染时用联合方案根除，还可用保护胃黏膜药物；定期监测需定期胃镜检查及病理活检观察病变情况。
一、一般治疗
生活方式调整：
饮食方面：
对于不同年龄的患者，都应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。例如，辛辣食物可能会刺激胃黏膜，加重萎缩性胃炎的症状。同时，要规律饮食，定时定量进餐，避免过饥或过饱。老年人胃肠功能相对较弱，更需注意饮食的规律性和易消化性，可适当增加粥类、软面条等食物的摄入。
戒烟限酒，吸烟会影响胃黏膜的血液供应和胃黏膜屏障功能，饮酒会直接损伤胃黏膜，加重萎缩性胃炎病情。
作息方面：保证充足的睡眠，避免熬夜。良好的睡眠有助于身体的自我修复，对于重度萎缩性胃炎患者的病情恢复有积极作用。不同年龄段的患者作息调整有所不同，年轻人可能需要注意避免因工作或娱乐过度熬夜，老年人则要保持规律的作息时间，保证每天有足够的休息时间。
二、药物治疗
根除幽门螺杆菌治疗：
如果重度萎缩性胃炎患者合并幽门螺杆菌感染，通常需要进行根除治疗。常用的方案是质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的联合方案。但需注意不同年龄患者对药物的耐受性和可能出现的不良反应不同，比如儿童一般不首选克拉霉素等可能有较大副作用的抗生素。
保护胃黏膜药物：
可以使用铝碳酸镁等药物，它能中和胃酸，保护胃黏膜免受胃酸的进一步损伤。对于老年患者，使用此类药物时要注意药物相互作用以及可能出现的便秘等不良反应。
三、定期监测
胃镜检查：
重度萎缩性胃炎患者需要定期进行胃镜检查，一般建议1-2年复查一次胃镜，观察胃黏膜的病变情况，如是否有肠上皮化生、异型增生等情况的变化。不同年龄的患者复查频率可能根据病情严重程度有所调整，对于年龄较大且基础疾病较多的患者，在评估耐受性后确定合适的复查间隔。
病理活检：
胃镜检查时通常会进行病理活检，通过病理检查来明确胃黏膜的病理改变，以便及时发现病情的进展情况，如是否向更严重的病变发展等。
