距骨撕脱性骨折一般难以自愈，其受骨折块情况、损伤程度、患者自身状况等因素影响，为恢复距骨正常解剖结构及关节功能、避免并发症需积极治疗，常见治疗方式有保守治疗（石膏或支具固定）和手术治疗（固定撕脱骨折块）。
一、影响自愈的因素
1.骨折块情况
如果撕脱的骨折块较小，但位置不佳，也难以自行恢复到正常解剖位置，因为骨折块可能会影响关节的正常结构和功能，如导致关节不稳定等情况，不利于自愈。
若骨折块较大，更不可能自行愈合，需要通过医疗干预来复位固定等。
2.损伤程度
伴随周围软组织损伤程度也会影响自愈。严重的软组织损伤会影响骨折部位的血运等，不利于骨折的愈合，而自愈需要良好的局部血运等条件来支持骨组织的修复。
3.患者自身状况
年龄方面：儿童的骨折愈合能力相对较强，但距骨撕脱性骨折即使是儿童，也不太可能自愈，因为距骨的结构和功能较为特殊，需要正确的治疗来保证骨折的良好愈合，以避免影响未来的关节功能。而老年人由于身体机能衰退，骨折愈合能力下降，更需要积极治疗，否则自愈的可能性极低，且容易出现骨折不愈合、畸形愈合等并发症。
健康状况：患有糖尿病等基础疾病的患者，自身的代谢等情况不利于骨折部位的修复，距骨撕脱性骨折自愈的概率大大降低，因为高血糖环境等会影响骨细胞的活性和骨组织的代谢过程。
二、治疗的必要性及常见治疗方式
1.治疗必要性
为了恢复距骨的正常解剖结构，保证关节的正常功能，避免出现慢性疼痛、创伤性关节炎等并发症，必须进行积极治疗，而不能等待自愈。
2.常见治疗方式
保守治疗：对于一些撕脱骨折块较小且位置较好的情况，可采用石膏或支具固定的方式，固定时间一般需要4-6周左右，固定期间需要定期复查X线等检查，观察骨折愈合情况。但即使是保守治疗，也不是等待自愈，而是通过固定创造相对稳定的环境促进骨折愈合。
手术治疗：如果骨折块较大、移位明显等情况，通常需要进行手术治疗，如通过螺钉等将撕脱的骨折块固定回原位，以恢复距骨的正常结构和稳定性，手术治疗能更好地保证骨折的正确复位和愈合，降低并发症的发生风险。
总之，距骨撕脱性骨折一般不能自愈，需要根据具体情况采取相应的医疗干预措施来促进骨折的良好愈合和关节功能的恢复。
