慢性肥厚性鼻炎的诊断通过询问症状，包括长期持续性鼻塞、嗅觉减退等，鼻内镜检查可见下鼻甲黏膜肥厚、鼻腔通道狭窄，前鼻镜检查能看到下鼻甲黏膜肥厚、质地硬弹性差，鼻窦CT可显示下鼻甲肥厚、鼻腔空间变小及鉴别其他鼻部疾病，不同人群检查需注意相应事项。
一、症状表现询问
医生会详细询问患者的症状，慢性肥厚性鼻炎患者通常会有长期鼻塞的症状，且多为持续性鼻塞，同时可能伴有嗅觉减退、流涕（鼻涕多为黏液性或黏脓性）、说话时鼻音重等表现，不同年龄、性别患者症状可能因个体差异略有不同，但基本症状类似，生活方式如长期接触粉尘、污染物等可能增加患病风险，有急性鼻炎反复发作病史的人群更易发展为慢性肥厚性鼻炎。
二、鼻内镜检查
1.鼻腔黏膜情况观察
通过鼻内镜可以直接观察鼻腔内部结构，慢性肥厚性鼻炎患者鼻内镜下可见下鼻甲黏膜肥厚，呈暗红色或淡红色，表面不平，可呈结节状或桑葚样，下鼻甲前端、后端或中部均可能受累，下鼻甲与鼻中隔或下鼻甲与下鼻道可发生粘连。对于儿童患者，检查时需更加轻柔谨慎，避免造成不必要的损伤；女性患者在经期等特殊时期进行检查也需注意操作规范。
2.鼻腔通道狭窄程度判断
能清晰看到鼻腔通道因下鼻甲肥厚而变得狭窄，通过鼻内镜可测量下鼻甲的大小等情况，从而判断鼻塞的严重程度，这对诊断慢性肥厚性鼻炎及评估病情有重要意义。
三、前鼻镜检查
1.鼻甲形态观察
前鼻镜检查可看到下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲表面不平，用探针触压下鼻甲，感觉质地较硬，且弹性较差，不像正常鼻甲那样有一定弹性，通过前鼻镜检查能初步发现下鼻甲的异常形态改变，辅助诊断慢性肥厚性鼻炎。不同年龄人群鼻甲结构略有差异，但基本原理相同，对于有基础病史的患者，如曾有过鼻部感染等病史，前鼻镜检查结合其他症状更有助于明确诊断。
四、影像学检查
1.鼻窦CT检查
鼻窦CT可以清晰显示鼻腔、鼻窦的结构，慢性肥厚性鼻炎患者行鼻窦CT检查时可见下鼻甲肥厚，鼻腔空间变小，还可了解鼻窦有无并发炎症等情况，有助于与其他鼻部疾病如鼻腔肿瘤等进行鉴别诊断。儿童进行鼻窦CT检查时需注意辐射防护，合理掌握检查指征；对于有过敏史等特殊情况的患者，在进行影像学检查时也需告知医生相关情况以便采取相应措施。
