三踝骨折术后按早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以后）分阶段进行康复锻炼，早期进行肌肉等长收缩和足趾屈伸活动，中期开展踝关节背伸跖屈、直腿抬高锻炼，后期进行渐进性负重行走和踝关节旋转锻炼，锻炼中需定期复查，出现异常及时就医。
足趾屈伸活动：患者主动进行足趾的屈伸动作，每小时可进行100次左右。通过足趾的活动，促进足部血液循环，防止深静脉血栓形成。对于老年患者，要注意活动力度适中，避免因关节灵活性下降导致过度用力造成损伤。
中期（术后2-6周）
踝关节背伸和跖屈锻炼：在医护人员指导或借助康复器械下进行踝关节的背伸和跖屈运动。背伸时尽量将足向上勾，跖屈时尽量将足向下压，每次动作保持15-20秒，每组10-15次，每天3-4组。对于青少年患者，可适当增加活动量，但要避免过度疲劳。此阶段骨折处有一定程度的纤维连接，通过踝关节的活动可以逐渐恢复关节活动度。
直腿抬高锻炼：患者仰卧位，伸直下肢，将下肢抬高约30度，保持5-10秒后放下，重复10-15次，每天3-4组。直腿抬高可以锻炼股四头肌等下肢肌肉力量，为后期的负重行走做准备。对于有糖尿病病史的患者，要注意控制血糖稳定，因为高血糖可能影响伤口愈合和康复锻炼效果。
后期（术后6周以后）
渐进性负重行走锻炼：根据骨折愈合情况，逐渐开始负重行走。初始可借助拐杖等辅助器械，先部分负重，然后逐渐增加负重重量。例如，开始时患肢可承担体重的1/3，逐渐增加到承担体重的2/3、3/4等。在行走过程中要注意保持身体平衡，步伐不宜过大。对于肥胖患者，要控制体重，因为过重的体重会增加患肢的负重压力，不利于骨折愈合和康复。
踝关节旋转锻炼：患者坐位或站位，进行踝关节的顺时针和逆时针旋转运动，每个方向旋转10-15次，每天3-4组。踝关节旋转锻炼可以进一步恢复踝关节的灵活性和稳定性，使关节活动范围接近正常水平。对于有骨质疏松病史的患者，在进行锻炼时要注意避免剧烈旋转导致骨折端移位，同时可适当补充钙剂和维生素D以改善骨质疏松状况。
在整个三踝骨折锻炼过程中，患者要定期复查，根据骨折愈合情况调整锻炼方案。如果在锻炼过程中出现疼痛加剧、肿胀明显等情况，应立即停止锻炼并及时就医。
